发布于:2021-10-13
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重庆北部宽仁医院肿瘤专家做客人民网,带来十大常见肿瘤早筛建议!

肿瘤的发生发展并非一蹴而就,其过程往往需要数年到数十年,这给予了我们防癌的最佳机会。

据国际癌症研究机构(IARC)近日发布的数据显示,2020 年全球新发肿瘤病例 1929 万人,其中中国新发病例 457 万人,占全球 23.7%。由于中国是世界第一人口大国,新发病例数远超世界其他国家,肿瘤不仅严重威胁了生命健康,也对国计民生造成了非常大的影响。

肿瘤的发生发展并非一蹴而就,其过程往往需要数年到数十年,这给予了我们防癌的最佳机会。

肿瘤防治关键在于早期筛查

▪  世界卫生组织(WHO)指出:三分之一的癌症可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

▪  肿瘤防治的关键在于早期筛查,通过早发现、早诊断、早治疗,可以大大提高肿瘤的治愈几率。

十大肿瘤早筛建议

针对常见的十大肿瘤,杨志祥主任给出了详细的早筛建议。

  • 肺癌

高危人群:

肿瘤家族史;年龄 ≥ 40 岁;长期主动或被动吸烟者;特殊职业者(工作环境污染等);慢性肺部疾病史。

早筛建议:

定期胸部低剂量螺旋 CT:40 岁以上高危人群每年一次;非高危人群每两年一次;必要时肿瘤标志物检测;胸片和 PET/CT 不能作为肺癌早筛手段。

  • 结直肠癌

高危人群:

恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史;年龄 ≥ 45 岁;粪便隐血试验阳性;有溃疡性结肠炎、肠道息肉、克罗恩病等癌前病变;盆腔接受过放射辐射。

早筛建议:

一般人群:40 岁以上每年一次大便隐血检测,每五年一次肠镜检查;高危人群:40 岁以上每年一次大便隐血检测,每两年一次肠镜检查。

*预警症状:便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、大便变细等症状持续两周以上。

  • 胃癌

高危人群:

年龄 ≥ 40 岁;幽门螺旋杆菌(Hp)感染者;萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

早筛建议:

内镜筛查:高危人群应接受 1 次色素胃镜检查。如无异常,建议每 2 年 1 次普通胃镜检查。如检查异常,建议每年 1 次色素胃镜检查。

  • 乳腺癌

高危人群:

恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史;乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变;胸部放射治疗史。

早筛建议:

一般人群:40-70 岁每半年乳腺超声检查,每 1-2 年 1 次乳腺 X 线或核磁共振检查;70 岁以上每年 1 次乳腺超声检查,每 2 年 1 次乳腺 X 线或核磁共振检查。

高危人群:35 岁起每半年乳腺超声检查,每年 1 次乳腺 X 线或核磁共振检查,必要时 BRCA 基因突变检测。

  • 肝癌

高危人群:

年龄大于 45 岁;慢性乙肝或丙肝,肝硬化,非酒精性脂肪性肝炎;嗜酒、长期食用霉变食物。

早筛建议:

高危人群每半年 1 次超声检查,1 次甲胎蛋白检测;如甲胎蛋白检测阳性,每 2~3 个月复查 1 次,必要时行 CT 或核磁共振检查;如甲胎蛋白检测阴性,可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等检测。

  • 食管癌

高危人群:

年龄 ≥ 40 岁;反复反酸、吞咽不适等消化道症状;不良饮食习惯,如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物;吸烟和重度饮酒;Barrett 食管或癌前病变。

早筛建议:

高危人群应立即接受 1 次色素胃镜检查。如无异常,建议每 2 年 1 次普通胃镜检查。如检查异常,建议每年 1 次色素胃镜检查。

  • 甲状腺癌

高危人群:

甲状腺癌家族史者,好发年龄 20-40 岁,女性多见;甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病;长期放射性物质接触史及放射性损伤;碘摄入过多或过少;乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者。

早筛建议:

高危人群视具体情况 3 月、半年、一年复查;复查内容:高敏度超声,甲状腺功能、颈部与甲状腺增强 CT 检查,必要时细胞学检查及基因检查。

  • 前列腺癌

高危人群:

年龄 ≥ 50 岁;BRCA1/2 基因突变;高脂高糖饮食者。

早筛建议:

直肠指检进行初筛,并检测前列腺特异抗原(PSA)。如 PSA<1ng/L,每 2 年复查 1 次;PSA1-4ng/L,每 1-2 年复查 1 次;PSA 或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声或核磁共振检查,仍怀疑需经前列腺穿刺活检最终确诊。

  • 卵巢癌

高危人群:

恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等;有 BRCA1/BRCA2 等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌(林奇综合征)及相关基因携带者;40 岁以上未受孕生育者;子宫内膜异位症病史者。

早筛建议:

妇科检查、盆腔超声;年龄 40 岁以上的高危人群,每年 1 次妇科检查、肿瘤标志物、盆腔超声;有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测。

  • 宫颈癌

高危人群:

持续性高危型 HPV 感染;性生活较早,不洁性生活史,有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣;有多次孕产史;有宫颈上皮内瘤病变史。

早筛建议:

宫颈/阴道细胞学:液基细胞学/巴氏涂片检查;人乳头瘤病毒(HPV)检测;有条件提倡联合筛查(细胞学+HPV)。

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