一场车祸，颈椎滑脱截瘫
7 月 4 日，对 41 岁的张女士而言，是人生骤然偏离轨道的一天。她乘坐的货车不幸撞击护栏并发生翻覆。
当救援人员将她从变形的车辆中救出时，一个令人心惊的状况已然发生：她的肩颈部以下，所有感觉和运动功能完全丧失。
紧急送往当地医院，经检查诊断为：颈 5 椎体滑脱伴截瘫。
病情极其危重，当地医院迅速建议转院。怀揣最后一线希望，患者家属慕名将张女士送至重庆松山医院骨科。
为及时、高效救治患者，医院立即开通绿色通道。在骨科王爱民主任指导下，王剑岚脊柱外科团队给予患者稳定颈部、药物治疗同时，协调相关科室，尽快完善相关检查，避免损伤加重。
诊断为：1. 颈 5 椎体滑脱伴截瘫；2. 颈髓横切损伤；3. 颈椎骨折 (C6、7)；4. 硬膜外血肿 (颈段)；5. 肺部感染。
挑战禁区，「断颈」归位
若不及时进行手术干预，继发性损伤将持续进展，最终危及患者生命。
然而，手术本身亦面临极高风险。除病情复杂外，颈椎区域解剖结构复杂，密布重要神经、血管，操作稍有不慎即可能导致大出血、加重损伤、引发生命危险。
因此，颈椎手术好比刀尖上的舞蹈，滑脱移位的颈椎手术更是困难。
与家属充分沟通后，团队最终决定迎难而上，为张女士力争一线生机。
术前，骨科联合呼吸与危重症医学科、重症医学科（ICU）、神经疾病科、麻醉科、放射科、超声科等进行了深入的多学科会诊（MDT）。专家团队全面剖析病情，最终制定了「经后路颈 5 椎体滑脱切开复位、植骨融合+C4-C7 内固定术」的手术方案以及应急预案。
手术在王爱民教授指导下，由王剑岚副主任医师、向滔医生等组成治疗团队实施。术中景象印证了之前的预估：患者颈部韧带大面积撕裂，椎管内充满了积血、脑脊液和组织水肿，解剖结构模糊不清，每一步操作都如同「拆弹」。
治疗团队在显微镜辅助下，细致清除血肿与受损组织，逐步显露椎体结构，解除错位椎体绞索、完成滑脱椎体复位。
随后，在 C4 至 C7 节段精准植入 8 枚螺钉，建立起牢固的内固定系统，实现了颈椎序列与稳定性的重建，解除脊髓及神经根的压迫，也为神经功能的可能恢复创造了有利的生物学环境。
多学科联动，为生命驻防
手术成功仅是闯过第一关。术后，患者转入重症医学科（ICU）接受进一步治疗与护理。
在重症医学科、呼吸与危重症医学科、骨科等多学科严密监护，呼吸支持、抗感染和循环管理协同治疗下，患者一次次化险为夷，生命体征逐渐趋于稳定。
及时手术干预和多学科协作也为神经功能最大化恢复奠定重要基础。术后，张女士已可从平卧到倚床坐姿，身体知觉也逐步从肩颈部恢复至腹股沟区，目前处于进一步康复过程中。
该例颈椎滑脱合并截瘫的成功救治，不仅体现了重庆松山医院在脊柱外科领域的综合技术实力，更展现出多学科协作模式（MDT）在现代急危重症患者救治中的核心价值。多学科团队秉持「以患者为中心」的整体医学理念，真正实现了从救活到救好的跨越。
* 文中患者采用化名
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