关于狂犬病疫苗接种的二三事

「不好啦，医生，我被狗狗抓伤了，但是我家狗狗打了疫苗了，那我还需要打狂犬病疫苗吗？」

「医生，我手上有伤口被猫舔了一下，要打疫苗吗？」

「我被家里养的小仓鼠咬了一口，要不要打疫苗啊？」

近期，漳州正兴医院犬伤门诊接诊了不少被小猫小狗抓/咬伤的患者，也有患者向医护人员焦急询问狂犬病疫苗接种相关事宜，本期就由急诊科王启峰主任来聊一聊关于狂犬病疫苗接种的二三事，针对患者朋友们提出的高频问题进行解答。

01 什么是狂犬病？

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病，主要经由患病动物咬伤或舔舐伤口等而感染，患者往往出现狂躁、恐水、怕风等临床特征。

02 狂犬病的潜伏期

狂犬病的潜伏期长短不一，绝大多数人的潜伏期在 1-3 个月，极少数患者可以在 1 年以上。

潜伏期的长短主要与咬伤部位、伤口的情况、病毒毒力有关。

03 狂犬病是怎么传播的呢？

1. 由狂犬病宿主（传染源：犬、猫、蝙蝠、猴等病原携带者）→2. 传播途径（1. 皮肤伤口, 包括：皮肤病病变部位，微小损伤的皮肤伤口；2. 粘膜接触，眼结膜, 鼻腔或气管、肛门粘膜等被咬伤、抓伤、污染）→3. 易感人群→4. 狂犬病。 

04 狂犬病毒能活多久？

狂犬病病毒常温环境下可存活 2 周，冷冻干燥环境下存活数年, 嗜神经性是其主要特征。1% 肥皂水、75% 酒精、碘伏可杀灭。

05 易传播狂犬病毒的动物？

狂犬病高风险动物

常见的狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科动物和翼手目动物（蝙蝠），它们进而感染猪、牛、羊、马等哺乳类家畜。因此被这些动物致伤一定要尽早至专业医疗机构进行处置并接种疫苗。

狂犬病低风险动物

经调查显示，常见的啮齿类动物（鼠、仓鼠、松鼠等）和兔形目（包括家兔和野兔）基本不会感染狂犬病。

狂犬病无风险动物

禽类、鱼类、昆虫类、蜥蜴、乌龟及蛇类动物均不会感染及传播狂犬病毒；人咬伤基本也不会传播狂犬病毒。

06 不小心被狗或猫抓伤、咬伤后怎么处理？ 

★立刻用肥皂水或清水冲洗 15 分钟，并用酒精或者碘酒消毒

★尽快接种狂犬病疫苗

★严重咬伤者，需要接种抗狂犬病血清或者抗狂犬病免疫球蛋白

07 人被接种狂犬病疫苗的犬类咬伤也会被传染吗？

被接种狂犬病疫苗的犬类咬伤后，仍存在被狂犬病毒感染的风险。因为犬接种疫苗后不能保证其体内是否产生了有效免疫。

另外，犬接种疫苗后，即使产生了抗体，也有一定的保护期，并不是终身免疫，过了保护期抗体滴度下降，必须要再次接种，否则仍会感染。

08 被犬咬伤后除了接种狂犬病疫苗外

还要打狂犬病免疫球蛋白吗？

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。对应处置方式参照如下：

09 孕妇被猫犬抓伤或咬伤后

能不能接种疫苗？对胎儿有危害吗？

孕妇被猫犬等抓咬后，也应该尽快接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常。目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。

狂犬病虽可怕，但只要我们科学预防，理性对待，暴露后及时处置并按照免疫程序接种狂犬病疫苗，必要时注射免疫球蛋白，就能保护好自己和家人。