此「甲亢」非彼甲亢 武大人民医院垂体 MDT 诊疗团队精准救治罕见垂体多激素瘤患者

一直以为自己得的是「甲亢」，哪知道是脑袋里面长了瘤子。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）内分泌科专家「火眼金睛」，成功为 52 岁患者刘先生找到引起甲亢的 「祸根」——垂体多激素瘤，并通过神经外科的微创手术实现精准治疗。

4 个月前，刘先生因心慌被查出房颤和甲亢，房颤经射频消融治疗后好转，但奇怪的是，在接受甲亢药物治疗后，多次复查甲状腺激素水平依然居高不下。

11 月底，刘先生来到武汉大学人民医院内分泌科蔡玉立副教授专家门诊就医，医生通过详细了解病史，结合此前多次检查结果，敏锐发现「这个『甲亢』不一般，可能是大脑垂体有病变」。

在团队带组教授陈小琳副主任的带领下，刘先生入院后检查显示 3 项垂体激素分泌升高（促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，卵泡刺激素），垂体磁共振影像学检查显示垂体大腺瘤。为进一步明确患者甲状腺功能亢进的病因，易波副教授成功完成该例患者的奥曲肽抑制试验，结果证实患者为「垂体性甲亢」。

陈小琳副主任介绍，垂体多激素瘤在临床中相对罕见，激素过量的临床表现可能重叠或隐藏，容易导致误诊。患者初次就诊可表现为典型甲状腺毒症，容易误诊为原发性甲亢；但垂体多激素瘤引起的中枢性甲亢与原发性甲亢截然不同。使用一些治疗原发性甲亢的药物，不仅不能治疗中枢性甲亢，反而会导致垂体瘤有增大风险，从而耽误治疗时机及预后。另外，垂体大腺瘤也常常表现为侵袭性腺瘤。因此，早期精确诊治十分重要。

术后 4 天，患者各项激素水平迅速恢复正常。

陈小琳副主任介绍，垂体多激素瘤发病仅占所有垂体瘤的约 4%，发病隐匿、临床表现多样化，早期诊断及早期治疗是影响预后的关键。武汉大学人民医院内分泌科垂体 MDT 团队在垂体、肾上腺疾病的早期精确诊断，术后长期管理方面形成了专科特色。（张晓衡）