对于长期依赖血液透析的尿毒症患者来说，动静脉内瘘是其赖以生存的「生命线」。
可这条线也会老化、变窄，就像家里的水管用久了会生锈、会堵，该怎么办？过去，可能需要再挨一刀；现在，在正兴医院，我们有了更好的选择——彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）。
不用开刀、没有辐射、无需造影剂，甚至只留下一个针眼的痕迹，就能让狭窄的血管重新畅通。
透析两年余，内瘘急报警
近日，61 岁的陈先生（化名）带着焦虑来到我院肾内科/血管通路门诊。
他已维持血液透析 2 年多，但近一周来，透析机频繁报警，血流量怎么也上不去，仅能维持在 160 ml/min（正常需 250 ml/min 以上），内瘘触摸震颤感明显减弱。
这对于需要每周数次透析的他来说，意味着毒素无法充分清除，生命线亮起了红灯。
接诊医师通过高频彩色多普勒超声探查发现：
患者左前臂动静脉内瘘吻合口附近存在一段长约 2.0 cm 的严重狭窄，管腔内径仅剩 1.6 mm，宛如被掐住的「水管」，这正是导致血流量不足的「元凶」。
面对诊断，陈先生非常担忧：「医生，是不是又要开一刀？我胳膊上已经没有好地方扎针了。」
肾内科团队向他介绍了彩超引导下 PTA（球囊扩张术）。
PTA 治疗内瘘狭窄
无需造影剂、无辐射伤害，费用相对更低；相比传统开放手术重建内瘘，PTA 具有零切口、不损失血管长度、术后即可穿刺透析的巨大优势。
新技术精准破局
手术当天，陈先生只做了局部麻醉，全程清醒。手术团队并未使用有辐射的 DSA 设备，而是靠床边彩超当「透视眼」——屏幕上能清楚看到穿刺针、导丝在血管内的走向。
接着，团队只在皮肤上扎了一个输液针头大小的穿刺点，再将一根细小的球囊导管送至狭窄处，随后加压充盈球囊。
在彩超屏幕上，可以清晰地看到，原本被挤压成「细线」的血管壁被缓慢撑开、塑形，狭窄环瞬间消失。
术后即时彩超测量显示，狭窄处血管内径恢复至约 2.6 mm，血流量从术前的 160 ml/min 飙升至 800 ml/min！
陈先生当场就感觉到了内瘘重新恢复了强有力的「猫喘」样震颤。
陈先生此次就医体验，充分体现了 PTA 技术的巨大优势：
即做即走
术后仅在穿刺点压迫止血数小时，当天即可恢复正常活动，体表无切口、无缝合、不留疤痕。
不误透析
由于没有造成新的手术创伤和明显肿胀，术后第二天，陈先生就顺利通过原内瘘穿刺点完成了高质量的血液透析，治疗无缝衔接。
对于终身透析的患者，手臂上的每一寸血管都是宝贵的「不动产」。PTA 术仅疏通原有通路，不切割、不消耗任何备用血管，为患者的未来治疗留足了「后路」，这是对肾友最长远、最重要的守护。
医师提醒
肾内科学科带头人-连学坚主任强调
动静脉内瘘的维护是一场「持久战」，定期监测和早期干预至关重要。他提醒广大肾友，若在透析中出现以下情况，应警惕内瘘可能发生狭窄，并及时就诊检查：
透析血流量持续低于 200 ml/min。
静脉压明显升高或频繁报警。
触摸内瘘震颤减弱或变为搏动感。
拔针后止血时间异常延长（超过 20 分钟）。
正兴医院首例彩超引导下 PTA 术的成功开展，标志着正兴医院肾内科在血管通路维护领域进入了精准、微创治疗的新阶段。
在学科带头人连学坚主任的引领下，我院肾内科团队将继续秉承「患者至上 感动服务」的理念，不断引进和深耕前沿技术，用最小的创伤，守护透析患者最珍贵的「生命线」，为更多肾友的高质量生活保驾护航。
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