正兴医院优质医疗服务案例
第 24 期 妇科
导语
近日，漳州正兴医院妇科团队联合普外科、麻醉科等多学科，顺利为一位深 部浸润型子宫内膜异位症（DIE） 患者实施腹腔镜下全子宫+右侧附件+左侧输卵管切除+双侧输尿管游离+直肠前切除术。
手术的成功不仅体现了我院妇科在疑难妇科疾病诊治上的综合实力，更彰显了多学科协作（MDT）模式在攻克重症中的关键作用——以精准技术为根基，以人文关怀为温度，为患者重塑健康与希望。
隐匿的盆腔危机
复杂病症浮出水面
患者林女士（化名），在去年的一次体检中查出子宫壁实性结节（肌瘤可能）、右附件区囊性结节等；今年复查时发现肿物持续存在，决定到正兴医院妇科进一步治疗。
接诊的张惠娇主任迅速完善检查：B 超提示子宫后壁肌层增厚（子宫腺肌症）、右侧附件区囊性包块（4.3 cm×3.4 cm，考虑巧克力囊肿），但结合病史与其他检查，张主任敏锐察觉——这并非普通的卵巢子宫内膜异位囊肿，而是临床处理更为棘手的深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）。
子宫内膜异位症：从常见到特殊的「进阶版」
子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔以外的部位（80% 发生于卵巢，其余见于子宫阔韧带、盆腔腹膜等），育龄期女性患病率约 10%-15%，不孕女性高达 20%-30%，慢性盆腔痛女性达 40%-60%。
常见类型：
子宫腺肌病： 内膜侵入子宫肌层，形成类似肌瘤的团块（非真性肿瘤）；
巧克力囊肿： 内膜异位至卵巢，反复出血形成含咖啡色液体的囊腔；
深部浸润型（DIE）： 内膜侵犯腹膜深处及盆腔脏器（深度＞5 mm），累及肠道、输尿管、膀胱等，是异位症的「重症版」。临床表现为经期下腹部疼痛、腰骶部疼痛、不孕；异位的子宫内膜侵入肠壁形成包块，压迫直肠产生里急后重、盆腔痛、直肠痛、性交痛；侵犯膀胱、输尿管，可出现尿频、尿急及排尿困难等症状。
对此，张惠娇主任带领团队成员制定了个性化治疗方案。术前与患者及家属充分沟通，详细交待病情。考虑手术方案时即与普外科取得联系，并进行肠道准备，如病变累及肠管可能需要与外科联合手术切除部分肠管。
手术挑战
粘连致密 范围波及直肠
经过术前周密的准备，手术于 11 月 14 日进行。术中探查时发现：子宫后方与直肠前壁致密粘连，直肠窝呈完全封闭状态；右侧输卵管包绕卵巢并粘连于盆壁及骶韧带外侧；右侧卵巢囊肿内含咖啡色粘稠液体，符合巧克力囊肿特征；直肠前壁距肛门口约 6 cm 处可触及粗糙结节。
结合术中所见，诊断为直肠子宫内膜异位症（DIE）， 需联合直肠前切除才能彻底解除病灶。经台上普外科李建国主任会诊，并征得患者家属同意后，确定追加腹腔镜下直肠前切除术。
张惠娇主任医师、李建国主任医师协作默契，凭借各自丰富的手术经验和精湛的技术，顺利完成这台腹腔镜下全子宫+右侧附件+左侧输卵管切除+双侧输尿管游离+直肠前切除术。
患者至上
技术与温暖同行
术后，张惠娇主任团队始终心系患者恢复，每日多次到病房查房，仔细询问林女士的疼痛程度、进食情况、排便功能恢复等细节，耐心解答她的每一个疑问。科室护理团队同样用行动践行「患者至上、感动服务」的理念，用通俗语言讲解各类注意事项。
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