据统计，2024 年全球 20-79 岁成人糖尿病患者达 5.89 亿，其中我国糖尿病患者人数约 1.48 亿，还有 2.74 亿人处于糖尿病前期，糖尿病已成为全球公共卫生的重大问题。糖尿病患者的血糖长期异常偏高，胰岛素相关功能受损，这不仅影响体内能量代谢，还可能导致血管、神经等身体组织继发病变，诱发大量其他疾病的风险，使该病成为排名靠前的致死和致残原因。
近日，漳州正兴医院内分泌科接诊一名糖尿病足合并酮症酸中毒患者。今天我们想通过这个真实案例揭开糖尿病的严重并发症之一糖尿病足——这个"温柔杀手"的真面目，为大家敲响健康警钟。
「甜蜜杀手」引发的危机
2 年前，患者老王（化名）因反复口干、多饮在当地卫生院确诊为糖尿病，这两年时间里，老王口服降糖药却从未规律监测血糖。
10 天前，他不小心抓破左足皮肤，起初只是轻微破溃，自行在诊所简单处理后症状未见好转，溃烂面积继续扩大，伤口流脓发臭。更糟糕的是，他同时出现反复恶心、呕吐、头晕乏力等症状，自测随机血糖高达 20 mmol/L（正常值应＜7.8 mmol/L），却仍未及时就医。
直到病情恶化才来到漳州正兴医院内分泌科寻求规范治疗，张文强医师对患者进行仔细查体时，见：左足第 3、4 跖趾趾缝溃烂，累及约 4*4 cm 皮损，深约 3 cm，按压可见脓性液体流出，可闻及恶臭。
结合相关检查报告，老王被诊断为"糖尿病酮症酸中毒合并糖尿病足"。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。
糖尿病酮症酸中毒极为凶险，一旦发生，必须立即到医院就诊，病情危重症者还需在 ICU 内监护治疗。治疗上必须尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
紧急施救 转危为安
「这是典型的糖尿病足合并感染病例。」内分泌科张文强主治医师介绍，「患者长期血糖控制不佳，足部神经病变导致痛觉迟钝，抓破皮肤后未及时处理，细菌趁虚而入引发严重感染。加上高血糖引发的酮症酸中毒，随时可能危及生命。」
内分泌科医师详细了解老王的病情，为其进行了胰岛素降糖、消酮、纠正电解质紊乱、抗感染等一系列对症治疗，患者病情逐渐好转，转危为安。后续内分泌科联系漳州正兴医院骨二科会诊，针对老王的糖尿病足开展进一步手术治疗。
特别提醒广大糖友们，不仅要了解糖尿病风险、应对糖尿病，更重要的是要了解、认识、重视糖尿病并发症。因为糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，糖尿病带来的危害，几乎都来自它的并发症。其中糖尿病足就是糖尿病最严重的并发症之一。今天就给糖友们科普一下糖尿病足，知「足」常乐！
什么是糖尿病足？
糖尿病患者血糖控制不佳时，因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏，是我国临床常见的一种慢性病。
糖尿病足患者会出现足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，甚至出现足部溃疡、坏疽，治疗以控制原发病，控制血糖，给予营养支持为主，该病起病缓慢、病程较长，预后较差。
2024 年中国糖尿病患者（20-79 岁）人数高达 1.48 亿，糖尿病足患者的终身发病率高达 15% 至 20%，每年非外伤性截肢患者中有 50% 以上是糖尿病患者，糖尿病足病治疗花费巨大，糖尿病足的治疗方法大多数医院最终均采取截肢手段。
糖尿病足的「三部曲」
早期信号
足部麻木、刺痛、感觉迟钝（患者常因"不痛不痒"忽视）
皮肤破损
轻微擦伤、抓伤或鞋袜摩擦导致伤口（患者常认为"小伤口会自愈"）
感染恶化
细菌侵入引发溃疡、坏疽，严重者需截肢。
"很多患者像老王一样，等到伤口流脓发臭才就医，此时感染已深达骨质，治疗难度和风险大大增加。"张医生痛心地说。
糖友们如何预防糖尿病足
01、控制好血糖
糖尿病是糖尿病足发生的根本原因。所以控制好血糖，减少糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变等并发症是糖尿病患者预防糖尿病足首先应该注意的。
02、戒烟限酒
烟、酒是血管疾病发生的独立危险因素。保护下肢血管和下肢神经，戒烟限酒和控制血糖同样重要。
03、避免外伤、烫伤
糖尿病患者感觉神经相对迟钝，对外界刺激及温度等不敏感，轻微外伤就可能是糖尿病足的诱因。
建议：秋冬寒冷季节取暖，避免用足部直接烤火取暖、电热取暖或热水袋取暖以免足部被烫伤。
04、正确洗脚方式
洗脚的频率要每天一次，每次 10-20 分钟，不要超过 30 分钟，温度不宜超过 38℃，用手感觉水温或者用温度计检测水温，洗完脚后要用毛巾擦干。
05、合适的鞋袜选择
应该选择合适的鞋袜，以运动鞋、软皮皮鞋为主，保证鞋的宽松、透气，而且具有一定的抗击外力作用。袜子应该选择棉质地和羊毛质地为主，既吸汗又透气，避免穿松紧带的袜子，以免影响血液循环。
06、足部皮肤护理
勤剪趾甲，正确的修剪趾甲，保持足部皮肤滋润。每次洗脚后或秋冬干燥季节选择合适的护肤霜滋润双足，轻柔而充分按摩足部皮肤，足跟皲裂时可使用皲裂霜，避免将护肤霜涂抹于足趾间和溃疡伤口上。
定期检查很关键
1、糖尿病足危险人群
至少每年一次，如评估为高危人群宜三月一次或遵医嘱随诊。
2、足部有溃疡者
1-3 周一次或根据病情随时就诊。
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