2022 年 11 月,合江县中医医院介入医学中心与胸外科联合,急救一名主动脉夹层患者,目前患者已康复出院。
2022 年 11 月 6 日,家住合江的患者李先生突发胸痛,家属立即驱车到合江县中医医院就诊,胸外科主任周强接诊后,急诊行胸部 CT 检查,CT 提示胸主动脉瘤,于是立即急诊收入胸外科住院进一步治疗,随后联合介入医学中心负责人鞠新强会诊,会诊后考虑为夹层动脉瘤,建议立即行胸腹主动脉 CTA 检查。经检查显示,患者李先生为 B 型胸主动脉夹层,破口靠近左锁骨下动脉,血管撕裂至右侧髂总动脉。
病情凶险,随时有血管破裂死亡的风险,需急诊行主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术。在与患者及其家属沟通解释后,家属表示理解,并同意手术治疗。
11 月 8 日,介入医学中心主治医师鞠新强在全麻下,为患者李先生进行了「主动脉造影+主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术」,手术历时 3 小时,术中顺利,术后转入 ICU 继续观察治疗,次日患者清醒,并转入胸外科普通病房治疗。11 月 15 日,复查 CTA 提示,胸主动脉夹层假腔大部已血栓化,破口无漏;患者李先生自述胸痛明显缓解,综合患者情况,主治医师鞠新强建议患者可出院休养,一月后回医院复查 CT。
12 月 11 日,患者李先生到合江县中医医院复查 CTA 提示,胸主动脉夹层假腔已血栓化,真腔通畅,患者目前未诉不适。
本例患者能够转危为安,与精准的判断、争分夺秒的抢救以及多学科的协作是密不可分的。这不仅显示了医院救死扶伤的职业责任,也反映出多学科的默契配合和团队「作战」的能力。
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,是一种严重的血管急诊,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。以突发剧烈刀割样、撕裂样疼痛为其特征性症状。早期死亡率高,确诊后应急早行介入支架置入治疗,病情控制后仍需终身降压治疗。
特别提示:冬季是主动脉夹层的高发期,特别是高血压患者,要警惕:需避免相对激烈的活动,注意防寒保暖,规律生活作息,一旦出现突发性胸背部撕裂样疼痛现象的病人,需立即卧床制动,联系 120 紧急送入医院就医。
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