为培养医生的临床思维和分析能力，培育良好的医院质量文化。6 月 18 日，河北燕达医院组织第二期全院疑难病例系列讨论会。医疗院长李辉、副院长王立、院长助理兼医务部主任金玉带领多科室专家齐聚一堂，全院同仁通过线上直播平台在线聆听。
本次疑难病例讨论聚焦临床表现缺乏特异性、初始诊断难以明确的患者。第一例病例由呼吸与危重症医学科与重症医学科联合汇报，患者既往甲亢，持续高热不退、排黑色稀水样便后就诊，入院后检查 CT 显示双肺存在弥漫性病变，结合检查结果及症状高度怀疑甲亢危象，给予对症治疗后未见好转，病情进展迅速，转入 ICU。为明确病因，进行肺泡灌洗检查后发现血液颜色逐渐变深，考虑肺泡出血。通过追问病史发现父亲确诊 IgA 血管炎，立即检测抗中性粒细胞胞浆抗体，最后以抗中性粒细胞胞浆抗体-pANCA 阳性确诊为药物导致的 ANCA 相关性血管炎，立即调整治疗方案对症处置，患者病情明显好转后出院，通过回访患者就诊于北京协和医院诊断 ANCA 相关性血管炎也印证这一诊断。
第二例病例由老年医学科与重症医学科联合汇报，患者高龄女性，陈旧性脑梗死，既往间断咳嗽 2 年，平素自觉憋气，2024 年曾就诊于北京、河北多家医院未能明确诊断，此次因左股骨颈骨折入院后持续发热，胸部 CT 显示双肺炎性病变，给予抗感染对症治疗，症状未见好转后转入 ICU，为明确诊断给予头颅 CT 检查及腰椎穿刺。结合脑脊液 NGS 结果考虑结核性脑炎。追问病史发现患者老伴服用抗结核药物半年。明确诊断后立即调整治疗方案，给予抗结核治疗，患者病情明显好转后出院。经回访患者于北京医院确诊左股骨为结核引起的病理性骨折。
在讨论环节，专家们与参会医务人员积极互动，医学影像科王春立、风湿免疫科薛利敏等专家针对疾病展开系统讲解。内分泌科姚合斌主任结合国家甲亢指南讲解甲亢危象的诊疗。神经内科王卫主任结合自身工作经验对结核性脑膜炎的临床表现及诊断要点进行分享。
会议最后，王立副院长表示，面对复杂疑难病例，诊断的手段强化至关重要，并强调合理使用激素类药物。李辉院长分享了类似病例，希望通过本次讨论可以积累复杂病例诊疗经验，培养临床思维，带动年轻医生成长，引入诊断新思维与新理念，助力临床突破瓶颈。并期待下期讨论会中年轻医生的踊跃发言。
截至目前，全院已成功举办两期疑难病例讨论会，在学术交流与临床经验积累等方面均收获丰硕成果。未来，医务部将持续疑难病例讨论会的开展工作，不断优化病历内容与形式创新，推动多学科协作与技术融合，切实培养临床年轻医师的临床思维和分析能力，为患者提供更高质量的医疗服务，助力医院诊疗水平迈向新台阶。
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