在「5·12 国际护士节」即将来临之际，河北燕达医院以「规范书写提质量，精益求精促发展」为主题，成功举办第二届护理文书展评活动。本次活动立足上一届经验基础，聚焦护理文书内涵质量的纵深提升，通过以评促改、以展促学，持续推动护理服务向专业化、精细化迈进。护理部、各科室护士长及全院护理人员共同参与，以文书为镜，锤炼护理匠心。
聚焦临床，全面评审
本届活动聚焦临床实践，共征集运行病例及死亡病例 54 份，评审范围涵盖病案首页、护理记录单、安全风险评估单、血糖单、体温单、医嘱执行单、护理计划及综合评价等内容。护理部联合护理文书质量管理小组组成专业评委团队，严格依据《护理文书书写规范》，从记录的准确性、及时性、完整性及病情动态分析能力等维度进行全面评审。评审过程中，评委逐份审阅病例，针对文书亮点及共性问题进行深入讨论，并形成个性化反馈清单，为临床科室提供精准改进路径。
表彰优秀，树立标杆
经综合评定，本届展评活动中脱颖而出的优秀护理病例科室为：普外二科、心内一科、RICU、肿瘤一科、骨科血管外科、内分泌中医科。本次展评呈现了各科室在危重症监护、慢病管理、围术期护理等领域的专业化实践成果。评审组特别指出，获奖科室在循证护理应用、跨团队协作及人文关怀融入等方面展现出示范性价值，其标准化操作流程为全院护理文书书写质量提升提供了可复制的模板。
护士心声，以笔为盾
「参与展评让我重新审视了护理文书的意义。」外科主管护师小李感慨道，「过去总觉得记录是『完成任务』，但这次看到优秀病例中病情分析的逻辑性和措施落地的细节，才意识到每一笔都是对患者生命的承诺。」内科护士小王在展评会上分享：「专家指出我的护理记录缺乏动态关联性，这让我反思日常工作中容易忽略的细节。现在我会更注重从患者整体状态出发，把零散的信息串联成一条『生命线』。」RICU 护士长表示：「死亡病例的复盘让我深受触动。文书不仅是医疗证据，更是对患者尊严的尊重。我们会将展评中学到的优点应用到危重患者护理中，让每一份文书都能传递专业与温度。」
持续改进，提升质量
本次展评活动以「简化流程、注重实效」为原则，聚焦病例质量与专业交流。护理部表示，未来将进一步优化评审标准，强化日常督导与专项培训，结合临床案例开展「一对一」指导，持续提升护理文书书写规范性与科学性，筑牢护理安全防线，以文书为镜，照护理匠心。
未来，河北燕达医院将以此次活动为契机，深化护理质量管理，推动护理服务向专业化、精细化迈进，为患者提供更优质、更安全的护理服务，助力医院高质量发展！
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