发布于:2023-02-03
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南京江北医院医生不开刀为「镜面人」成功解除胆道梗阻病痛

照过镜子,就知道镜子中的影像和现实完全是相反的,现实中有一种人的五脏六腑,就像照镜子般呈镜像反着生长,这就是神奇的「镜面人」。他们的发生率为百万分之一。

近日,南京江北医院消化科成功为「镜面人」患者进行 ERCP(指经内镜逆行性胰胆管造影)手术。

「镜面人」遇到胆总管扩张

市民吉先生(化姓)年近 70,近日因为腹痛、黄疸来到南京江北医院感染科门诊,随后被收治住院。入院后,医生为他安排了 MRCP(是指磁共振胰胆管造影)检查。

检查结果显示吉先生胆总管扩张,不排除胆管肿瘤引起梗阻性黄疸可能,若处理不及时,可能会因为胆道梗阻继发急性化脓性胆管炎,感染性休克、肝昏迷等危及生命。

结合 MRCP 结果,感染科彭程主任立即联系消化内科 ERCP 首席专家葛建新主任医师。葛主任非常重视该患者的诊治,立刻为患者制订周详、安全的诊疗方案。决定行胆道支架置入减轻患者黄疸及术中取病理明确诊断。

然而吉先生是一名为「镜面人」手术,对医生的操作要求更高,一般来说,人的胆囊在右侧,而他的在左侧,因此在内镜操作中,需要采用反向进镜、曲镜位操作,镜面式插管和切开等,甚至背身操作。

而在手术操作过程中,医生需要利用逆向思维,将常规的右侧解剖要变成左侧解剖,因而大大增加了难度。

准备充分,手术不慌

经过充分的准备、客观的术前告知、详细周密的手术计划,葛建新主任克服了脏器翻转、操作不便、术野暴露不佳等困难,在内镜中心谢梅红护士长带领的护士团队协调合作下,顺利为吉先生置入了胆道支架,当看到经胆道支架涌出的胆汁,再次造影后见胆道支架在位良好,在场的所有人都为这次手术的成功感到欣慰。

南京江北医院医生不开刀为「镜面人」成功解除胆道梗阻病痛
术中成功放入支架,缓解黄疸

而此时厚重的铅衣下,葛建新主任、内镜护士长谢梅红等人早已汗如雨下,汗流浃背。

南京江北医院医生不开刀为「镜面人」成功解除胆道梗阻病痛
术中操作工作照

此次也是手术团队首次遇见该类病例,这需要团队在术前有详实的影像学检查,对患者的病情、解剖关系等有着充分了解,同时要有丰富的临床经验及相应的反解剖操作技巧。

ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术) 是目前国际公认的胰胆管疾病诊疗的重要手段,是消化内镜诊疗中难度最大的手术,具有不开刀、创伤小、手术时间短、恢复快等优势。为普通人做难度系数已经很高,加上患者又是罕见的「镜面人」,解剖上的变异难以预知,让这例手术「难上加难」!

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