发布于:2021-05-21
原创

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」

惊险!患者血管瘤样扩张突然破裂大出血血管是流淌血液的生命长河,而血管中的「瘤样扩张」就像是一颗「不定时炸弹」,一旦「爆裂」,后果不堪设想。近日,南京江北医院血透室一名透析患者的血管瘤样扩张破裂,血流不

惊险!患者血管瘤样扩张突然破裂大出血

血管是流淌血液的生命长河,而血管中的「瘤样扩张」就像是一颗「不定时炸弹」,一旦「爆裂」,后果不堪设想。近日,南京江北医院血透室一名透析患者的血管瘤样扩张破裂,血流不止,情况危急!

血管瘤样扩张并不是肿瘤,它是动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出,外观形似「瘤」,因此而得名。

这种疾病就像膨大的橡皮水管,一旦破裂,水管内的水便会喷涌而出。发生破裂时,喷涌而出的就是鲜血,患者会在几分钟内因大出血而死亡。因此,血管瘤样扩张就像体内埋藏的不定时「炸弹」,其「爆炸」的威力可以顷刻间夺人生命。

患者崔女士(化姓)是一名常年需要透析的老病患,早在半个多月前,肾内科李康峰主任就发现她手臂上的血管瘤样扩张异常,提醒她要尽早处理。但是崔女士出于种种顾虑,一直拖延不肯手术,只肯用纱布包裹压制。此次大出血就是在换纱布时,瘤体突然破裂所致。

沉着应对,与「死神」展开殊死搏斗

面对如此的突发情况,护士陈伟第一时间用纱布压迫止血,但因动脉压力太大,吴爱琼和陈伟两名护士共同协助按压依旧止不住血。护士陈倩雯立即拨打电话通知当班医生。正在楼上的李康峰主任和韦旭医生立即赶到现场,进行抢救。

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」
面对突发情况,大家配合紧密

「情况紧急,赶快联系手术室,把抢救手术室准备好!」看着流血不止的崔女士,李康峰主任迅速做出一系列指令。

血透室众人立刻响应,陈倩雯拿来一床被子铺在地面协助崔女士采取平卧位就地抢救,李主任和韦医生两人跪在地上用双手为其按压止血。

与此同时,护士长汤仙红迅速取来弹力绷带,护士汪艳庭立即给崔女士建立静脉通路补液,曹敏和黄美娟两名护士使用心电监护仪持续监测患者生命体征,陶青青和许萍两名护士给予氧气吸入......

现场忙而不乱,经评估手动压迫不能有效止血,于是科室立即拨打电话通知手术室送来电动止血带。最终,在手术室护士的协助下,及时止血。虽然情况危急,但大家各司其职,全力配合,与「死神」展开搏斗。

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」
现场画面

「主任,抢救手术室准备好了!」接到手术室电话,护士第一时间告诉正在急救的李主任。

李主任:「把患者搬上转运床,立刻前往手术室!」

时间就是生命,韦旭医生立即将崔女士抱至转运床上,自己的白大褂上也沾染了大片的血迹。

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」

命悬一线,医生妙手巧「拆弹」

在大家的齐心协力下,崔女士被迅速转运至手术室。

正常人血红蛋白在 110 g 以上,而此时的崔女士只有 50 g 左右,这意味着她已流失了全身将近一半的血量,整个人处于休克状态。

「立刻施行动静脉内瘘动脉瘤破裂修补术!」李主任迅速做出评估,制定手术方案。

术中探查瘤体破口直径约 1 cm,此时保守治疗已无效,只能切除修补,崔女士是尿毒症长期血透患者,手术难度和风险都很大。凭借高效的术前准备,李康峰主任顶住重重压力,在血透室众人和手术室的团队协作下,切除了崔女士手臂上的「血管瘤样扩张」并迅速修补血管。

整场手术过程顺利,历时一个半小时左右,患者胳膊上的「炸弹」全部被拆除,总算是把一脚踏入「鬼门关」的崔女士救回来了!

患者转危为安,家属送来感谢信和锦旗

「当时她流了那么多血,我们都被吓懵了。多亏了南京江北医院的医生护士全力抢救,我妹妹这条命才能保住。」崔女士的姐姐看到血透室的医护人员,连声道谢。

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」

图 / 崔女士的姐姐拉着韦旭医生、汤仙红护士长的手,感激之情溢于言表

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术后,韦旭医生和正在康复中的崔女士交流,叮嘱她注意事项

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参与抢救的医护人员集体看望崔女士

切莫忽视「血管瘤样扩张」!早发现,早治疗

此次崔女士遭遇的「生死劫」,与血管瘤体长期受动脉血高压力冲击及穿刺致血管壁菲薄息息相关,但未遵医嘱及时治疗也是重要原因。瘤体一旦破裂,死亡风险非常高,患者还会面临各种并发症及致残风险。

崔女士遇到「血管瘤样扩张」破裂是不幸的,但同时也是幸运的,当天血透室的当班护士们及时做了各项评估,配合高效,再加上医护人员们临危不惧,有条不紊地施展危重症抢救技能,这才挽救了她的生命!

在此,也提醒广大患者,血管瘤样扩张是「信号」,切莫忽视,应及时去医院遵循医嘱接受治疗。

作者简介

血透患者血管瘤样扩张「爆炸」,南京江北医院医生妙手巧「拆弹」

李康峰,肾内科副主任,副主任医师。

从事肾脏病工作 15 年。以第一作者、通讯作者发表中、英文核心学术论文 10 篇。入围 2016 年中国医师协会血液净化分会血管通路组举办的全国青年医师血透导管置管比赛华东赛区 15 强。

擅长急慢性肾脏病的诊治,肾脏替代治疗,尤其对于尿毒症维持性血液透析患者血管通路、疑难血管通路建立及失功内瘘的修复具有较高的造诣。自制血管扩张修复器能在内瘘闭塞 24 小时以内修复内瘘功能,手术成功率高,在同行之中具有知名度。

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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