昆明同仁医院微创「子宫动脉栓塞术」让子宫疤痕妊娠患者转危为安

近日，一位因停经 39 天，阴道少许流血 2 天的患者来到昆明同仁医院妇科就诊，经过 B 超检查后，却发现她的子宫内妊娠囊位置有些「不对劲」。原来，这位患者的妊娠囊位于子宫峡部前壁，正好长在了之前剖宫产所留下的瘢痕部位上。

这种情况的妊娠，在医学上被称为「剖宫产瘢痕妊娠」，属于高危妊娠。昆明同仁医院妇科徐琳主任解释道：「剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术后的子宫，在原切口部位有可能会形成瘢痕。如果怀孕后胚胎 『种』在这个瘢痕上，越长越大，容易导致大出血。就算及时终止妊娠，对于这类患者来说，同样有着巨大的风险，如果在瘢痕处强行进行刮宫清除，极有可能造成致命性的大出血，甚至危及生命。」

徐琳主任非常重视患者的实际需求，为了最大程度保证患者的生育功能，立即联系了医学影像科专家会诊，经过专家联合会诊后，基于对患者病情的综合分析，决定先为患者实施双侧子宫动脉栓塞术，再实施清宫术，这样就能最大限度减少子宫瘢痕部位出血，减少手术风险。

为患者行子宫动脉栓塞术中

在制定出周密治疗方案后，妇科专家向患者及家属详细告知了病情，手术正式开始。由医学影像科做完子宫动脉栓塞术后，妇科专家继续为患者进行腹腔镜子宫瘢痕妊娠清除术，手术过程「干净利落」，出血量仅 10 ml。术后 4 天，患者就痊愈出院。

子宫动脉栓塞术前，子宫动脉血运非常丰富

子宫动脉栓塞术后，栓塞剂暂时阻断了动脉血流

据昆明同仁医院医学影像科宋光义主任介绍，双侧子宫动脉栓塞术，就是通过介入手段，栓塞子宫两侧动脉，迅速达到减少宫腔内出血的目的，被认为是目前可以取代子宫切除治疗大出血的技术之一。用做栓塞剂的明胶海绵，一方面可迅速阻断血流，减少大出血的发生；另一方面，海绵经过几天时间即可被身体吸收使血管再通，避免了对正常子宫血供的影响。

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妇科徐琳主任强调，有瘢痕子宫的产妇，怀孕初期诊断特别重要，孕早期的瘢痕妊娠诊断，最好是选择阴道超声，这样不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。如果怀孕初期出现下腹痛或阴道不规则流血，一定要及时到院就诊。

而孕晚期的瘢痕子宫者更应该重视产检，宁愿多跑几趟医院，也别放过任何情况，子宫破裂的风险是相当高的，关系到母婴的生命安全。

子宫动脉栓塞术可以治疗哪些疾病？

①子宫肌瘤：最常见的女性良性肿瘤，子宫动脉栓塞微创、保宫、不影响生育、恢复快。

②子宫腺肌病：好发 30-50 岁育龄期妇女，被称为不死的癌症。

③疤痕妊娠：受精卵着床于疤痕处，轻易流产容易大出血，术前子宫动脉栓塞可防止致命性大出血。

④产科出血性疾病：大出血为全球范围内导致孕产妇死亡原因之首，每年都有孕产妇死于产后出血，每年都有孕产妇因为产后出血而失去子宫。子宫动脉栓塞术可明显减少术中、术后出血量，防止因产后大出血而失去生命。

编辑： 方方    来源：昆明同仁医院