严重心脏病，又患上恶性肿瘤，石门县人民医院 MDT 团队帮助她挽回第二次生命

近日，石门县人民医院广慈楼 13 楼胃肠外科 10 病区收治了一位特殊的患者：50 多岁的中年妇女覃女士，她自述剧烈腹痛且大便不畅，已在其他医院治疗十余日，没有明显效果，医生建议尽早转长沙找大医院就诊，但是覃女士患心脏病十余年，一直服药治疗，是建档立卡户；加上路途遥远，身体虚弱不宜长途跋涉，于是找到石门县人民医院胃肠外科求诊。

10 病区接诊的文斌医生详细询问病情及查看检查结果后，才知道覃女士的病情很复杂，原来覃女士腹痛的原因是结肠肿瘤，且考虑恶性可能性大。但是别院没有为她做手术切除肿瘤，最重要的原因就是她十余年前曾因风湿性心脏病在武汉做了心脏机械瓣膜置换手术，十余年来一直服用抗凝药物华法林，因此手术难度极高，风险极大。

进一步询问病史，还有更棘手的问题：覃女士近期已停用华法林 20 余天！要知道，心脏瓣膜置换术后的病人停用华法林有极高的血栓形成风险，而一旦血栓形成，随时可能引起脑梗、心梗等，危及生命。

文斌医生立即将病情向科主任康健副主任医师汇报，康健主任立即指示：一方面抓紧时间完善术前检查，一方面请心内科紧急会诊指导替代抗凝药物治疗，同时严密观察病情。护士长何芳也立即部署精兵强将对该患者进行详细周到的护理。

随着检查的深入，该患者的病情逐渐清晰的摆在以科主任康健副主任医师为首的团队面前。

其一，该患者明确诊断为结肠癌，肿瘤已侵犯周围组织，且堵塞肠道，必须尽快手术；

其二，患者有严重的心脏病，心脏功能只有正常人的 1/5，面临巨大的麻醉风险，而且抗凝药物已停用 20 余天，血栓形成和心脏机械瓣膜卡瓣的风险成倍增高，但抗凝药物不停用的话，手术中和手术后的出血风险极大；

面对如此复杂严重的病情，康健主任团队迎难而上，首先在科室内组织了疑难病例讨论，继续完善相关检查及术前准备，然后请示医务科组织了有肿瘤科、妇科、麻醉科、病理科、消化内科、心内科、CT 室等科室专家参加的 MDT（多学科综合治疗模式），制定了详细的治疗方案。

该病人麻醉风险极高，在麻醉和手术期间如出现情绪紧张、手术刺激强烈及麻醉深度不恰当等任何一个小状况，都能引起恶性心律失常、心力衰竭及心肌梗塞等，往往难以救治，因此麻醉需要格外慎重。麻醉科主任徐平带领团队全程守候在患者身旁，严格控制液体入量，精准给药，既保障了手术顺利进行，又确保了患者安全。

经过精诚协作，康健主任团队在麻醉科徐平主任团队、手术室朱建平护士长团队的全力配合下，成功为患者做了结肠肿瘤切除手术。

康健主任带领团队术后查房。

术后经过精心治疗与护理，平稳渡过了出血、心衰等危险期，目前该患者已逐渐恢复，并计划近期转肿瘤科行术后化疗。

术后恢复很快，能下地行走

康健主任介绍说：该患者能顺利完成治疗，恢复良好，一是归功于医院的大力支持，二是归功于医院强大的专家团队给予的专业指导与保驾护航，三是归功于科室全体医护人员不断的学习提升与技术水平的长期积累。我们将一如既往地刻苦学习，努力提升技术水平，力争为更多的患者解除病痛贡献自己的全部力量。