特殊时期特殊的患者信任｜桂林二附院成功治疗一例罕见的胃息肉病患者

11 月中旬，正值新冠疫情桂林医学院第二附属医院封闭管理期间，52 岁的潘大姐从梧州乘坐网约车赶来桂医二附院胃肠外科，请医生治疗好她肚子里的一个「大麻烦」。

原来，前不久潘大姐在梧州岑溪本地的医院检查时发现胃腔多发息肉，其中胃底见一较大的息肉，大小约 3×2 cm。由于家族中有过胃癌病例，潘大姐一家非常紧张，便找到桂医二附院胃肠外科一病区主任陈伟寻求医治。

陈伟听完病人简单介绍病情后，认为是有手术适应征的，同时也把当时临桂区的疫情防控情况告知潘大姐。

潘大姐和家人商量后还是决定上桂林来，但当时梧州直通临桂的客车已经停运了，她们就乘坐网约车到了医院。在这特殊的时期里，病人的这份信任，让陈伟及团队人员尤为感动。

病人入住胃肠外科一病区后，科室予以完善术前全面检查，当胃镜检查结果回报后，发现胃腔有多发密集的息肉，个数超过 100 枚，但均集中在胃底和胃体部，胃窦部和十二指肠均未见息肉。

病理示：（胃底活检）腺体高级别上皮内瘤变（重度异型增生）。

这样息肉分布非常罕见，本科室团队不乏工作 20-30 年的主任医师，但大家均未见过这种特殊胃息肉病。经过检索查阅相关文献资料和大家充分讨论后，最后确诊为：胃腺癌和胃近端息肉综合征（GAPPS）。

GAPPS 是一种罕见病，是一种被新兴定义的疾病，可显著增加胃底腺息肉（FGPs）发生浸润性胃腺癌的风险。

与家族性腺瘤病息肉病等其他胃肠道息肉综合征不同，这一种疾病的息肉局限于胃体和胃底的泌酸黏膜，其典型的组织学表现为大的胃底腺息肉（FGPs）伴低度和高度异型增生。

病人的家族史、胃镜表现和病理结果，均与 GAPPS 的诊断标准相符。病人有明确的手术适应征，但手术方式如何选择又是一个问题。

鉴于病人的胃镜病理尚无癌变，并考虑到病人术后营养问题，经科室团队术前讨论后，选择了腹腔镜近端胃切除+双通道吻合重建的术式。

这是近年来新兴的热门术式，既能避免全胃切除术后的营养问题，又能有很好的抗反流作用。

11 月 20 日陈伟率手术团队为病人成功实施了医院首例腹腔镜近端胃切除+双通道吻合重建术，术程顺利，术后患者恢复非常顺利，无并发症发生，进食后无反流症状，于近日康复出院。

这体现了科室团队对罕见病、少见病、复杂病症的诊疗能力，和积极开展新技术的进取精神。