【二附院医生说】皮肤一碰就红、痒、起疹？认识接触性皮炎

接触性

皮炎

接触性皮炎是皮肤接触某些外界物质后发生的炎症反应，常表现为红斑、瘙痒、丘疹、水疱、脱屑或皲裂。

它主要分为两类：

刺激性接触性皮炎：由洗洁精、消毒剂、频繁洗手、长期接触水等刺激因素直接损伤皮肤屏障引起。

变应性接触性皮炎：属于迟发型过敏反应，常见过敏原包括镍、钴、香精、防腐剂、染发剂、橡胶添加剂等。

需要注意的是，以前使用某种产品没有问题，并不代表以后一定不会过敏，部分患者可在反复接触后逐渐致敏。

急性期可出现红斑、肿胀、丘疹、水疱、渗液和明显瘙痒；反复发作后，则可能表现为皮肤干燥、脱屑、增厚和皲裂。

皮损部位有时能帮助判断诱因：耳垂反复起疹，要注意耳环、耳钉中的金属；眼睑红痒，要关注护肤品、化妆品、染发剂等；双手反复干裂，要询问频繁洗手、清洁剂及职业暴露；腰腹局部反复起疹，可考虑金属纽扣或皮带扣接触。

容易和哪些疾病混淆？

接触性皮炎需要与特应性皮炎、手癣、银屑病以及其他面部炎症性皮肤病鉴别。尤其是单侧手部明显脱屑、水疱，同时伴有足癣时，应排除真菌感染，必要时进行真菌检查。因此，皮肤红、痒并不一定就是“过敏”。

怎样找到真正的过敏原？

对于反复、慢性或原因不明的接触性皮炎，可以在皮肤科医生指导下进行斑贴试验。斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的重要方法，可帮助寻找金属、香精、防腐剂、橡胶等常见接触过敏原。

接触性皮炎应该怎么治疗？

治疗最关键的一点是：找到并避免刺激物或过敏原。如果诱因一直存在，即使皮疹暂时好转，也容易反复。

日常治疗主要包括：停止使用近期可疑的护肤品、化妆品、染发剂或清洁用品；减少频繁洗手、长期浸水及清洁剂刺激；坚持使用成分简单、无香精的润肤剂，修复皮肤屏障；红肿、瘙痒明显时，在医生指导下短期使用合适强度的外用抗炎药物；严重或反复发作的患者，由皮肤科医生进一步评估是否需要其他治疗。抗生素并不是接触性皮炎的常规治疗，只有出现流脓、黄痂、明显疼痛等继发细菌感染表现时才考虑使用。

如何预防复发？

明确过敏原后，应尽量避免再次接触，并学会查看产品成分。

平时还应注意：减少使用刺激性清洁产品；洗手尽量用温水；洗手后及时保湿；做家务时做好手部防护；手套潮湿后及时更换；不要同时频繁更换多种护肤品；职业接触化学品时做好规范防护。

哪些情况建议及时就医？

如果出现以下情况，应及时到皮肤科就诊：红肿、水疱或渗液范围明显扩大；面部、眼睑明显肿胀；出现流脓、黄痂或明显疼痛；皮疹反复发作，始终找不到原因；手部皮炎持续数周甚至更久；怀疑化妆品、染发剂、首饰或职业接触物过敏。