【协作组科普】膝关节置换术后居家护理与功能锻炼

伤口护理需格外细心，日常穿着宽松衣物，防止摩擦、压迫手术切口，始终保持伤口干燥清洁，拆线后 3 至 5 天内伤口切勿沾水。若出现关节红肿发热、切口渗液流脓、疼痛感加剧等异常，务必第一时间就医。

做好消肿防护，休息时将患肢抬高，位置高于心脏，助力积液消退。严格遵照医嘱服用利伐沙班等药物，不可擅自增减药量或停药，并定期复查凝血功能。一旦患肢肿胀明显加重，需警惕下肢血栓，及时就诊处理。

疼痛管理方面，术后及每次功能锻炼结束后，对膝关节冰敷15至20分钟，可有效消肿止痛。同时遵医嘱服用抗炎药物 1 至 3 个月，缓解不适，保障正常休息与活动。

日常休养要保持正确体位，休息时保证膝关节完全伸直，严禁在膝下垫枕，不盘腿、不跷二郎腿。优先选择高椅、硬椅就坐，少坐矮凳与软沙发，屈膝角度尽量不超过 90°，杜绝深蹲、跪地、扭膝、大幅度弯腰等危险动作。

生活中重视安全防护，行走选择平整路面，及时清理地面杂物；卫生间加装扶手，保持地面干燥防滑，日常穿着防滑拖鞋。上下楼梯遵循 “健侧先上，患侧先下” 原则，康复早期坚持使用拐杖、助行器辅助行动。另外注意膝关节保暖，不拎重物、不从事重体力劳动。

饮食上多摄入瘦肉、鱼肉等富含蛋白质、维生素及钙质的食物，促进伤口愈合与骨骼修复。合理管控饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，控制体重，减轻膝关节负重。同时保持乐观心态，多与家人、医生沟通交流，舒缓焦虑情绪，也可培养兴趣爱好，平稳度过康复阶段。

康复锻炼要坚守无痛、适度、循序渐进的原则，锻炼后肢体轻微酸胀为正常现象，若出现剧烈疼痛需立刻停止训练。

术后 1-2 周为第一阶段，核心目标是消除肿胀、预防关节粘连与下肢血栓，维持基础肌肉力量。主要进行踝泵运动，通过反复勾脚、绷脚促进下肢血液循环；配合直腿抬高训练，强化大腿肌力；同时开展小角度被动屈膝练习，避免关节僵硬。

术后 3-6 周进入第二阶段，待肿胀逐步消退后，慢慢加大活动量，提升膝关节活动度。可进行坐位屈膝训练，逐步增加关节弯曲角度；练习靠墙静蹲，增强关节稳定性；借助辅助器具平地行走，纠正步态，循序渐进延长行走时长。

术后 6-12 周为第三阶段，重点恢复日常活动能力，强化下肢肌肉力量与身体平衡感。可开展轻抗阻抬腿、矮台阶练习等训练，逐步适应正常起居与短距离步行，恢复基础生活能力。

康复期间四大误区一定要避开：一是不要长期卧床静养，久卧会造成肌肉萎缩、关节粘连，还会提升血栓发病风险；二是切忌急于求成、过度锻炼，高强度蹲跪、长时间行走易引发关节积液、软组织损伤；三是不要因轻微疼痛放弃训练，康复中轻微牵拉痛感属于正常情况，只需规避剧烈刺痛即可；四是切勿认为手术一劳永逸，人工关节需要终身养护，长期远离重体力劳动和剧烈对抗运动。

请牢记常规复查时间：术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年各复查一次，此后每年定期复查。若康复期间出现关节反复肿胀、突发疼痛、活动受限、行走不稳等问题，无需等待复查时间，立即前往医院就诊，及时调整康复方案。