【二附院心理医生说】如何看待孩子的非自杀性自伤行为，写给家长的心理科普

是指个体在无明确自杀意图的情况下，反复、故意、直接地伤害自己的身体，且这种行为不被社会文化所认可。常见的表现形式包括：用利器划伤皮肤、用力抓挠至流血、用头撞墙、捶打自己、烫伤等。

核心特征：孩子伤害自己，并不是为了结束生命，而是为了应对难以承受的情绪痛苦。

从心理学角度看，自伤行为像一种“情绪调节的扭曲开关”。当孩子内心充满无法言说的痛苦——强烈的愤怒、空虚、羞耻、被抛弃感或解离感——他们找不到健康的方式宣泄，于是将攻击转向自身。具体来说，自伤可能扮演以下几种角色：

· 缓解 unbearable 的情绪痛苦：身体疼痛会促使大脑释放内啡肽，短暂“麻痹”心理上的剧痛。孩子会描述“划下去的那一刻，心里反而松了一口气”。

· 将无形的痛苦具象化：心理的痛苦看不见摸不着，而伤口是“真实的”。“你看，我真的很难受”，这成为他们向外界（或自己）证明痛苦存在的方式。

· 从解离感中找回真实：一些遭受过创伤的孩子会感到自己像行尸走肉，身体麻木不真实。通过疼痛和流血，他们能重新确认“我还活着，我是真实的”。

· 惩罚自己：如果孩子内心有强烈的负罪感、低自尊，自伤就是一种自我惩罚的执行方式。

· 控制感的最后领地：当外界生活失控（家庭冲突、学业压力、人际破裂），自伤成为孩子唯一感到“我能决定自己身体”的事情。

需要警惕的是：反复自伤会显著增加远期自杀的风险。这是一种需要认真对待的“求救信号”，而非孩子“矫情”或“表演”。

· ❌ “他就是想引起关注，别理他” → ✅ 即使是“引起关注”，也说明孩子用尽了所有健康方式都无法被听见。这种“关注需求”背后是真实的痛苦。

· ❌ “自伤的孩子都是来自破碎家庭” → ✅ 自伤可见于各种家庭环境，包括看似“完美”但情感压抑或高控制型的家庭。

· ❌ “跟他说‘别这样了，爸妈多心疼’就能好” → ✅ 讲道理、道德绑架会让孩子感觉“我的痛苦让父母更痛苦”，从而更加内疚，反而加剧自伤。

· ❌ “他是不是在威胁我” → ✅ 绝大多数情况下孩子并非故意威胁他人，他们只是在痛苦中找不到出路。

第一步：管理自己的情绪（这是最重要的）

当第一次看到孩子的伤口，您可能会瞬间崩溃或暴怒。请先离开现场，做几次深呼吸。记住：您的恐惧和愤怒是您的情绪，不要倾倒给孩子。一个冷静、包容的家长是疗愈的第一步。

第二步：用非批判的态度沟通

平静地说：“我看到你手臂上的伤了。我知道你做这些一定有自己的原因，你心里一定非常非常难受。我在这里，愿意听你说，不会骂你。”

· 千万不要说：“你怎么这样对得起我？”“你想气死我吗？”“有本事你割深一点啊。”

· 避免强行夺走他的“工具”：这会造成权力斗争，孩子会用更隐蔽的方式自伤。

第三步：专注于“听情绪”，而非“纠行为”

不要上来就讲大道理或逼他承诺“再也不这样了”。请试着理解：

· “你划下去之前，发生了什么让你特别痛苦的事？”

· “那种痛苦的感觉像什么？”

· “伤害自己之后，感觉有变化吗？”

 （如果孩子不愿说，不强求。可以说：“等你想说的时候，我都在。”）

第四步：寻求专业帮助，这不需要犹豫

自伤行为极少能自行消退。请立即带孩子到临床心理科就诊。

亲爱的家长，请不要把孩子的自伤行为当作一种羞耻或失败。临床心理科会帮助你们一起，找到更温柔的方式来对待那份痛苦。