国内流行病学数据
我国 0-14 岁儿童过敏性疾病
很多孩子反复咳嗽、皮肤起疹
辗转多个科室才确诊是过敏导致的疾病
过敏症状具有迷惑性
很多家长首次就诊时无法准确识别
在桂林医科大学第二附属医院过敏反应科，我们就遇到了很多类似的病例。其中一个 7 岁的男孩小帅（化名），从上幼儿园开始，就反复的鼻塞、流涕、咳嗽，之前一直当「感冒」治疗，吃点药，症状又好一些，一停药，症状又出现了，孩子自己也很郁闷。来到我院儿科就诊时，儿科医师考虑过敏性鼻炎，同时不排除咳嗽变异性哮喘，建议到过敏反应科行进一步检查。
来到过敏反应科，给小帅完善了过敏原筛查、尘螨特异性 IgE 检测以及尘螨的组分检测，其中尘螨特异性 IgE 以及达到了 6 级（最高级），组分检测也适合脱敏治疗。
在经过了大半年的脱敏治疗后，小帅鼻塞、流涕、咳嗽的症状得到了明显的改善，几乎都不需要吃药控制症状了。孩子的症状改善了，性格也开朗了许多，家长也非常开心。
那么我们应该怎么样去发现过敏源
怎么样去检测过敏源呢？
过敏原检测方式有哪些，如何选择
过敏原检测分为两大类：体内实验和体外检测。
●体内实验包括：皮肤点刺实验、皮内实验、斑贴实验、激发实验、被动转移实验等；
●体外检测包括：特异性 IgE 检测、各种过敏原筛查试验、组分检测等。
但是体内检测对于儿童来说，尤其是低龄儿童，皮肤反应不稳定，患儿配合度欠佳，无法耐受，并且会受抗组胺药物的影响，通常不作为首选。
所以对于儿童来说，体外检测，也就是我们说的抽血检测，通常是作为首选。相比皮试，抽血检查几乎没有禁忌，不需要停用抗组胺药，也不受近期过敏发作影响。而且，这对于一些年幼、有皮肤病史或无法配合皮试的孩子来说，是非常友好的检测手段。
我们应该如何正确选择过敏原检测项目呢
1、首先，应该有症状再查，如果孩子没有任何疑似过敏的表现，常规查一堆项目往往查出「假阳性」，反而会误导了家长。盲目的避食，甚至还会引起儿童的营养不良。
2、基于病史个体化选择项目，比如反复湿疹、腹泻、吐奶，怀疑食物过敏时，首选牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、海鲜等常见食物；反复鼻痒、鼻塞、流体、打喷嚏、咳嗽，则优先查尘螨、花粉、宠物毛屑、霉菌等吸入类过敏原。
3、过敏原的检测有半定量的过敏原筛查检测、全定量的特异性 IgE 检测。后者结果以 kUA/L 为单位，与世界卫生组织校准标准一致，更为精准，可靠性更高。
特异性 IgE 的检测结果应该怎样解读呢？
检测结果往往会标示为 0～6 级，级别越高，代表与症状的相关性越大，而不是代表病情越重
结果阳性，就是过敏吗？
结果阴性，就是不过敏吗？
No！
正确做法应结合临床症状正确解读：
1、阳性 + 明确症状：考虑就是过敏
2、阳性 + 无症状：可能只是「致敏」，不一定有临床意义
3、阴性 + 症状明显：不能排除非 IgE 介导的过敏，还需进一步评估
尤其在食物过敏诊断中，孩子是否真的「吃了就有反应」，远比检测值高低更重要。而真正是否需要完全忌口，还需结合病史和医生判断，必要时可以进行食物激发试验确诊。
此外，目前市面上很多所谓「食物不耐受检测」其实是检测 IgG 或 IgG4 抗体。中国儿童食物过敏循证指南明确指出：不支持特异性 IgG 和特异性 IgG4 检测作为食物过敏的诊断依据，标注为食物不耐受，也不可取。因为食物不耐受与免疫系统无关，不能靠检测免疫球蛋白来诊断。误信这类检测，往往导致家长盲目忌口，反而营养不良、焦虑加重。
写给家长的温馨指南
当孩子考虑过敏相关症状时，请及时就诊过敏专科，通过科学检测锁定「罪魁祸首」。过敏原检测只是诊断过敏的一部分，而不是全部。真正需要的是科学判断+个性化管理+专业指导。
好文章，需要你的鼓励
