腹膜后恶性肿瘤复发，徐州仁慈医院多学科联合成功挑战手术

65 岁的袁大爷，在 2019 年 7 月在外院进行过肿瘤治疗，术后病理为肌纤维母细胞瘤，属于恶性肿瘤，有复发的风险。结果半年前一次复诊发现腹膜后肿瘤复发、增大，进行肿瘤射频消融治疗，未见好转。　　

随着肿瘤的不断增大，袁大爷开始出现腹胀，反复便秘等症状，疼痛逐渐加重，疼痛时间越来越长，常用的止痛药物无法控制疼痛的蔓延，痛苦不堪。

后来来到徐州仁慈医院。普外科韩锡琳主任接诊时发现袁大爷的肿瘤体积为 29*10*7 cm，并且已经包裹输尿管及部分肾脏，侵犯左侧股神经，压迫大血管。通过与袁大爷的沟通，了解其目前被病痛折磨的无法正常生活，放、化疗对其无效，手术是唯一希望，韩主任立即安排袁大爷住院接受治疗。

多学科会诊，制定手术方案

位于腹膜后肿瘤是传统外科的「手术禁区」，腹膜后解剖结构复杂，腹膜后血管、神经丰富，包含肾脏、输尿管等，紧邻脊柱、腰大肌等重要脏器及血管，手术风险高，损伤的后果非常严重。

普外科紧急联系医务处申请多学科会诊，院长助理、医务处主任范正磊立即组织普外科韩锡琳主任、泌尿外科王甫剑主任、麻醉科韩林立主任、介入科王健主任、手外科朱辉主任、脊柱科李东风副主任医师等学科骨干参与会诊。在业务院长张贯林的带领下，综合病情讨论，斟酌适应症后，制定出手术方案，医院给予手术治疗大力支持。

手术 6 个多小时，完整分离瘤体

1 月 3 日，由介入科陈育峰主任在局麻下为患者行腹腔动脉造影+肿瘤动脉栓塞术，栓塞肿瘤主要供血血管 5 根，尽可能切断肿瘤血供，为第二天的手术创造条件。　　

1 月 4 日，张贯林院长亲自坐镇。输血科充分备血，随时应对大出血的可能。由麻醉科主任韩林立及龚海荣医生为患者进行全身麻醉，手术室护士长韩龙蕴、赵俊楠保驾护航，调配精兵强将，备齐泌尿外科、普外科、显微外科等手术相关器械。手外科主任朱辉、脊柱科李东风时刻备战，同医务人员一起做好了大战一场的准备。

9 时 9 分开始手术。开腹后，普外科主任韩锡琳和泌尿外科主任王甫剑沿降结肠旁沟切开后腹膜，沿腹膜后向右侧分离，发现肿瘤边界不清，肾门血管及输尿管无法显露，当机立断决定行腹膜后肿瘤连同左肾一并切除。

分离瘤体，谨防大出血，在麻醉科、手术室的紧密配合下，患者生命体征始终保持平稳。手术团队历时 6 小时 31 分闯过了手术的重重难关，闯出了「禁区」！术后，袁大爷转入重症监护室治疗。

仁心仁术 成功化险为夷

2022 年 1 月 5 日，经过评估，袁大爷从重症监护室转入普外科病房。目前胃肠功能逐渐恢复，可进流质饮食；肾功能正常，血色素稳定，各项生命体征平稳。　　

袁大爷的治疗过程历经波折，经过徐州仁慈医院多个科室强强联合，最终化险为夷。韩锡琳主任表示：「腹膜后肿瘤手术风险较大，需要医患双方充分理解沟通，同时要求医生技术娴熟，敢于面对挑战，加上有一个相互协作的医疗团队，医院领导的大力支持，让医生敢于尝试风险。」　　

参与此次手术的医生们都说，整个过程虽然很辛苦，但成功挽救了病人的生命，帮病人摆脱疾病的痛苦，收获满满的成就感。