老年人、长期伏案工作的年轻人，常出现肩膀疼痛。大家常无奈地说：「肩周炎，老毛病了！」不过，肩部疼痛，可不一定是肩周炎，59 岁的孙师傅（化姓），为此做了手术，昨天（21 日），术后病理检查发现罪魁祸首另有其「菌」。这种真菌一般不冒犯肩部关节，但也有「万一」。
孙师傅说，之前并没有肩周炎，大约从 2022 年 10 月开始，肩部突然疼痛不已。为此，他跑了多家医院，用了多种方法进行治疗。这些努力没能让他舒服一天，反而越来越严重。最后忍无可忍的孙师傅于今年 1 月选择到一家大型医院进行了手术治疗。上述医院根据术前检查，术中所见、术后病理等综合判断，认为孙师傅可能不是单纯的肩周炎这么简单，十有七八是肩关节结核，建议到结核专科医院就诊。也就是说，孙师傅肩关节可能感染了结核杆菌。
术后感觉效果不佳的孙师傅，听从了上述医院的建议，来到武汉市肺科医院就医，并向医院提供了上次手术时的病理切片。昨天，市肺科医院病理科医生在显微镜下仔细观察这些病理切片发现了不可思议的事情：念珠菌菌丝和孢子竟然出现在孙师傅肩部组织的切片中, 在软骨组织中大量生长！
在病理医生的指点下，记者通过显微镜发现了这些念珠菌，它们或卵圆形或条状，条状的还常附着球状的小菌珠。(见图)
病理科主任雷美说，念珠菌广泛分布于自然界，健康人的皮肤、口腔、肠道、肛门、阴道都可以分离出念珠菌。念珠菌在健康人皮肤寄居时常表现为卵圆形（即芽生孢子），而当侵入皮肤或器官时，则表现为条状和卵圆形两种形式（即菌丝和芽生孢子）。从孙师傅的病理结果看，念珠菌在孙师傅的肩部软骨组织内大量繁殖，引发免疫反应，病理切片中可见大量菌丝、孢子、芽生孢子和中性粒细胞。
雷美查阅相关文献了解到，全身骨关节的念珠菌感染不多见，其中肩关节真菌感染在国内外鲜有报道。近十年的文献报道真菌感染以膝关节为多见，而念珠菌感染在所有真菌感染中占大多数。基础疾病多、免疫力下降、外伤感染等都可能让念珠菌在骨关节组织有机可乘。骨关节一旦出现念珠菌感染，往往症状不典型，确诊困难，且很容易与结核菌感染混淆。
雷美提醒，有关节炎、关节感染症状，常规方法治疗疗效不佳的患者，需要进行真菌方面的检查，有助于疾病的早期诊断和治疗。病因诊断明确后，宜选用有效药物足量、足疗程进行抗真菌治疗，关节功能可恢复正常。
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