59 岁的宋师傅,有着几十年烟龄,长期遭受「烟熏火燎」的肺,因此鼓起一堆比拳头还大的「气球」,医学上称为肺大疱。前不久,宋师傅的一个肺大疱破裂,导致气胸(肺漏气)发作,险象环生,辗转几家医院,最后被武汉市肺科医院 ICU 收治。所幸,该院胸外科通过新技术,将这些肺大疱成功处置。宋师傅于昨日顺利出院,他表示回去就交「烟枪」。
8 月 19 日,宋师傅突然感觉憋闷,呼吸困难,家人立即将其送往武昌某大型医院,之后又辗转几家医院,最后被建议转到武汉市肺科医院。上述几家医院的医生均表示,宋师傅肺上多个肺大疱,其中一个破裂,导致气胸,也就是肺漏气了。吸入的气体通过肺大疱的破洞漏到了胸腔,这些气体的存在进一步挤压肺的活动空间,导致肺不张。此时要进行手术救治,技术难度极高,需要转到专科医院。
最后,宋师傅被送往武汉市肺科医院,因为病情较重,被安排进 ICU,进行气管插管,为下一步治疗争取时间。
之后,武汉市肺科医院召集多学科专家进行会诊,并确定由外科择机进行肺大疱切除术及气胸预防性治疗术。
上周,宋师傅病情逐步稳定,外科立即安排手术。通过单孔胸腔镜微创技术,医生切除了宋师傅肺上的五个比成人拳头还要大的「气球」。因为宋师傅曾经患有结核病(已治愈),且长期吸烟,这两项都给双肺造成了不可逆的损伤,肺功能差,肺大疱再次出现的风险极大,所以,医生同步进行了肺大疱的预防性治疗。
参与手术的外科医生申磊介绍,这种预防性治疗有两种途径,一是通过胸膜剥脱,二是通过胸膜摩擦。他们为宋师傅选择了第二种,即通过胸膜摩擦,制造表面创伤,以便让肺外表与胸膜融合生长为一体,实现借胸腔壁做肺外壁的效果,彻底杜绝肺上再鼓起肺大疱。
术后两天,宋师傅就摆脱了气管插管,实现了自主呼吸。一周后,即昨日,他达到出院标准,顺利出院。
申磊介绍,吸烟与肺大疱的形成有着诸多关联。患者长期吸烟而继发反复的感染,之后,肺的周末细支气管远端这些组织的弹性降低,导致肺组织过度膨胀、充气,肺的容量增大,并伴有肺泡壁细支气管的破坏。当患者出现了可逆性不大的气流阻塞和气流受限时,扩张的肺泡就相互融合而形成较大的囊腔,这种囊腔组织便是肺大疱。
对于数量多,体积大,对肺功能造成较大影响的肺大疱,应该及时进行处理,不要像宋师傅一样,等到危急生命了才行动。处理的手段因人、因病情不同而有所不同。
申磊介绍:普通人预防肺大疱,最核心的就是戒烟。宋师傅也表示,出院后,就把「烟枪」交了。
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