刀下留「肺」！莫名咳嗽元凶可能是药不是病

武汉一家医院的副主任医师叶女士（化姓）久咳不愈已近两月，同院呼吸科的同事多次会诊，找不出症结，建议她果断切除肺上病灶。所幸，「动刀」前，咨询武汉市肺科医院获得到不同的意见：这种咳嗽，问题不在肺，而在「药」。上周，被刀下留「肺」，且迅速止咳的叶女士庆幸又感激。

大约两个月前，叶女士开始咳嗽，一咳嗽就完全止不住，咳得撕心裂肺，严重影响了正常工作和生活。同院呼吸科的同事为她做了详细的检查，发现肺上有病灶。不过，吃了一堆药，却没有丝毫作用。

因为叶女士不愿意做纤支镜检查，更害怕穿刺，因此，多次会诊后，同事们仍无法为她确诊，最后建议她果断切除肺上病灶，以绝后患。陈女士忧心不已，表示在慎重思考一下。

看着咳嗽不止的叶女士，一名和她相熟的朋友便跟她讲述自己曾在武汉市肺科医院治好了呼吸方面的疾病的经历，并推荐她去找主任医师陈志飞。

在朋友的带领下，叶女士找到了陈志飞。陈志飞看完所有影像资料后表示，肺上病灶主要表现为条索状阴影，密度偏高，边界清晰，是二十多岁时就已治愈的结核病留下的痕迹，与咳嗽无关。继续询问，仍没有发现与咳嗽关联的相关因素。

百思不得其解的陈志飞突然想到了什么，她问叶女士：平时是否长期服用什么药物？

叶女士犹豫片刻说，她有较轻的心脏瓣膜病变，一直吃一种改善心功能的药物贝拉普利，只是最近剂量增加了一点。

因为工作等原因，所在医院的呼吸科同事不知道叶女士这一既往史，以及长期服用贝拉普利的事实。且她自己也感觉，已经服用了这多年了，根本就没有想到这会咳嗽有关联。

陈志飞听闻后却表示，你的咳嗽症结找到了。

在陈志飞的建议下，叶女士调换了改善心功能的药物。第三天，咳嗽完全止住的她给陈志飞打电话，连连称奇，并感谢她用妙手，避免了「切肺」。

陈志飞说，有心脏瓣膜病变的患者，需要长期服用这种抑制剂，这种药物会让一种有心脏保护作用的肽物质浓度升高，但这种叫缓激肽的肽物质，在保护心脏的同时，也常会引起气管的非正常收缩，从而引发咳嗽。与此类似，一些降压药物，也可能引发顽固性咳嗽。

明白其中道理的叶女士，恍然大悟，原来，咳嗽竟然在药，不在肺。

陈志飞正在接诊

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