襄阳老河口的陈爹爹(化姓),半个月前开始发烧,一检查,原来是癌魔来肺上「安家」。CT 可见这个病灶的比拳头块头还要大不少,且占据的是右肺中叶和下叶的两条支气管的路口。若医生直接用手术刀和它在气管内「厮
襄阳老河口的陈爹爹(化姓),半个月前开始发烧,一检查,原来是癌魔来肺上「安家」。CT 可见这个病灶的比拳头块头还要大不少,且占据的是右肺中叶和下叶的两条支气管的路口。若医生直接用手术刀和它在气管内「厮杀」,会让「癌种子」四溅,伤及无辜。
为此,武汉市肺科医院外科的医生,将癌魔先「套麻袋」,再分解,并从一个 3 厘米大小的开口把它拖出体外。更值得一提的是,医生还创造性地应用了「袖式气管成形术」,将病灶周围修复,重塑了这段支气管。这项技术在全省堪称一流。
「我就发烧了十来天,怎么就肺癌呢?」陈爹爹拿到检查结果的那一刻百思不得其解。还好,医生说:这属于 IIA 期,也就是说,肿瘤虽然安了家,但还没扎下深根,无邻近淋巴结转移,还有办法打败它。
陈爹爹宽了心,但看着 CT 片上的肺癌病灶,主刀刘小玉和助手王冰仍觉得,这个癌症病灶太狡猾了,长得很有「挑战性」。
原来,肺癌病灶长在右肺的中叶和下叶支气管的交汇处,且已经将通往下叶的支气管堵死,让这里变成「断头路」,下叶也因此实变成了个巨大的「石头」。
王冰说,这让手术遭遇四个挑战:一是,切除会影响到右肺中叶支气管的完整性、通畅性;二是,手术是通过单孔胸腔镜方式进行的,操作孔直径仅有 3 厘米大小。十几厘米的大块头病灶如何运出体外呢?三是,切除的部分体积太大,控制不好,」癌种子「四溅,造成癌症扩散。四是,病灶上除了癌细胞,竟然还有肺结核。
为清除癌魔,在外科主任戴希勇的主持和指导下,手术团队经过激烈讨论,最终决定对癌魔采用「套麻袋」方式控制并清除, 也就是,在切除癌症病灶后第一时间将其装入标本袋,并在袋中将它进行分解,之后运出体外。
对受损气管,医生采用了「袖式」气管成形术。他们先将下叶支气管连同下叶一起切除。之后,将靠近肺癌病灶的部分中叶支气管以合适的斜角切除。
最后,再将中叶支气管剩余的正常部分连接到主气管上。这样,保全了中叶支气管,也就保全了右肺中叶。这个过程,酷似裁缝「扦裤脚」,裁短袖口,所以被称为「袖式」气管成形术。(如示意图)
历时大约 3 小时,手术最终顺利完成。这是武汉市范围内,针对肺癌合并结核病的患者,而进行的首例「袖式」切除及气管成形手术。
主刀刘小玉说,肺癌越早发现,疾病治愈率及患者生存质量就越高,不要拖到它在气管、支气管「霸道」,才意识到危险。尤其是 40 岁以上人群,烟民、特殊工作环境人群、有肺癌家族史的人群,应该定期体检,第一时间将肺癌消灭于萌芽状态。
5 月 17 日,陈爹爹康复良好,即将出院。
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