结石不痛≠没事！老人结石沉默卡 3 年，左肾重度积水险失功能

患者黄大爷今年70岁，3年前突发左侧腰腹剧痛，在外院确诊左侧输尿管结石，做了体外冲击波碎石。疼痛消失后，他觉得结石已经排干净，没有遵医嘱复查。

这三年里没有腰痛、血尿等不适，老人便彻底放下警惕。直到7天前出现后背钝痛，再次检查，超声提示左侧输尿管结石伴左肾重度积水。CT可见结石约10mm，结石卡在输尿管下段，尿液排不出去，持续压迫肾脏，肾实质已经变薄，长期发展会造成不可逆肾功能损伤。

同时检查发现，老人还有前列腺增生问题，尿路本身排出通道不畅，进一步加重结石滞留风险。很多泌尿系结石都有这个特点：急性疼痛是结石在移动；一旦不疼，有可能是结石卡住不动、梗阻稳定了，肾脏却在持续受损，这种“安静结石”，往往最容易被忽视。

入院完善检查后，国文泌尿外科团队综合评估患者年龄、基础情况、肾脏积水、前列腺增生等多重问题，制定个体化微创方案：静吸复合全麻下，同期行经尿道左侧输尿管硬镜钬激光碎石取石术+经尿道前列腺等离子电切术。

术中探查证实前列腺中叶增生突入膀胱，挤压尿路；输尿管下段可见一枚质地坚硬黄褐色结石。手术团队使用钬激光将结石充分粉末化，保障结石排出；同时对增生前列腺组织进行切除，打通排尿通道，从根源降低结石复发概率。术后留置尿管，患者安返病房。

术后科室给予抗感染、抑酸、镇痛、补液对症治疗，重点监测尿液颜色，警惕出血、膀胱填塞，动态复查炎症指标，防范脓毒血症。目前患者碎石彻底，梗阻解除，肾脏积水逐步缓解，复查腹部平片支架位置良好，无结石残留，整体预后良好。

长春国文泌尿外科提醒广大市民：

1.泌尿系结石碎石治疗后，一定要复查彩超或者CT，确认结石完全排出，不能以疼不疼作为判断标准；

2.中老年男性合并前列腺增生，排尿不畅，是结石高发、容易滞留的高危人群，建议定期泌尿系体检；

3.出现腰背部隐痛、酸胀，即使没有剧烈绞痛，也要及时排查结石、肾积水；

4.日常多喝水、不憋尿，少吃高草酸、高嘌呤食物，降低结石复发几率。