多重手术史高危患者 国文医院成功实施腹腔镜 TAPP 修补复发性腹股沟斜疝

患者75岁，曾因先天性心脏病放置心脏起搏器，2018年行房间隔缺损瓣膜修补术，同年因双侧腹股沟疝接受腹腔镜下双侧无张力修补术。2025年11月因左侧腹股沟疝行小肠部分切除术，2026年1月再次行开放式左侧腹股沟疝无张力疝修补术。然而术后7个月，患者左侧腹股沟区再次出现包块，平躺可自行还纳，遂来院就诊。

入院后，科室完善相关检查，诊断为左侧复发性腹股沟斜疝。考虑到患者高龄、手术史复杂、腹腔内可能存在广泛粘连，团队制定了周密的手术方案。

在静吸复合全麻下，朱熠林主任主刀，团队密切配合。术中见前腹壁多处小肠粘连，团队仔细分离粘连。腹腔镜探查发现左侧腹股沟区存在一处内环口，直径约2.0cm。团队决定行腹腔镜下左侧腹股沟疝无张力修补术——于疝环上方切开腹膜，拓展腹膜前间隙，游离疝囊并完成精索腹壁化，将裁剪至合适大小的聚丙烯补片置入铺平，以钉枪固定，再用可吸收线缝合腹膜。腹腔放置引流管，查无活动性出血后关腹。

术后患者禁食水，对症治疗。出院时患者自诉切口无疼痛，无发热，饮食及大小便正常。查体示左侧腹股沟区包块无压痛、无红肿，术区切口愈合良好，肠鸣音正常。医生嘱咐患者进食松软易消化食物，保持大小便通畅，避免搬抬重物，疝气带固定1个月，1个月后复查。

复发疝尤其是多次手术后的复发疝，治疗难度较大。腹腔镜TAPP手术凭借其后入路优势和清晰的术野，为复发疝的治疗提供了有效路径。