颅内动脉瘤被称为颅内 「不定时炸弹」，血管壁局部薄弱膨出形成囊性病灶，多数未破裂者无明显症状，一旦破裂可诱发致命性蛛网膜下腔出血。相较于传统开颅夹闭术，血管内 弹簧圈栓塞术 创伤小、康复快，是颅内动脉瘤主流微创方案，但手术精细度要求高，需严控血管痉挛、术中破裂、血栓栓塞等风险。近日，吉林国文医院神经内科联合首都医科大学宣武医院专家，成功实施弹簧圈栓塞术，以微创介入手段精准消除动脉瘤病灶隐患。
明确病灶特征，敲定个体化微创方案
因头晕入院，外院 MRA 提示右侧颈内动脉 C7 段小动脉瘤。入院后，丁金明院长、朱洪波主任团队完善全脑血管造影，确诊右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约 2.53×2.45 mm。结合瘤体尺寸、瘤颈形态与 载瘤血管 条件，团队联合首都医科大学宣武医院神经外科 / 神经介入科李静伟教授综合研判，实施单纯弹簧圈栓塞术。相较于开颅手术，该介入方案无需开颅、对脑组织无侵扰，更适配本例窄颈中小动脉瘤，在保障根治预期的同时降低手术创伤。
毫米级精细操作，全程严控围术期风险
手术依托 DSA 影像实时导航开展，在微导丝辅助下将微导管精准超选进入动脉瘤腔，依瘤腔规格依次释放 电解脱弹簧圈，完成致密填塞。反复造影确认动脉瘤完全栓塞、无瘤体残留，载瘤动脉保持通畅，远端血流灌注良好，整台手术历时 60 分钟。围手术期管理同步跟进，规范应用 尼莫地平 预防脑血管痉挛，平稳管控血压规避再出血风险，动态监测凝血功能，平衡抗凝与出血风险，防范血栓、脑梗等并发症。术后复查头颅 CT 未见新发出血、梗死及脑积水。
坚持精准诊疗，持续提升脑血管病救治能力
颅内动脉瘤诊疗的核心在于精准评估、精细操作与长期随访，术前依托 CTA、DSA 摸清病灶解剖特征，术中恪守微创栓塞原则，术后做好慢病管理与定期复查，才能从根源降低再破裂风险。国文医院将持续发挥跨域专家协作优势，规范颅内动脉瘤全周期诊疗体系，不断优化神经介入微创技术，以精细化、个体化方案，为脑血管疾病人群筑牢生命防线。
李静伟 教授 首都医科大学宣武医院神经外科/神经介入科专家雄安宣武医院脑脊髓血管病中心负责人医学博士/副教授
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