透析患者成功接受肝癌切除术，国文医院多学科协作，精准破局「基础病与肿瘤」双重困局

近日，长春国文医院肝胆外科联合肾内科、麻醉科、重症医学科等多学科团队，成功为一名肝恶性肿瘤合并尿毒症（慢性肾病 5 期）的 75 岁患者实施肝癌切除术。团队以多学科协作为核心策略，通过精准评估、个体化方案和全流程衔接管理，在极高风险下实现肿瘤根治与肾功能稳定的双重目标，为复杂重症患者开辟了安全有效的救治路径。

四处碰壁

基础病与肿瘤的双重困局

患者范先生，75 岁，因慢性肾病 5 期需每周规律透析，同时合并肾性贫血、心功能不全。3 个月前发现肝占位后，因基础状况极差未做处理。近期复查显示肝内肿瘤明显增大，患者出现严重焦虑抑郁。

治疗的核心矛盾在于： 肝脏手术需要大量输液维持循环稳定，而尿毒症患者必须严格控制液体入量以避免心衰；手术可能引发出血和感染，而肾功能衰竭患者用药选择极其受限。家属辗转咨询市内多家医院，均因「围手术期管理风险太高」被婉拒。

多学科破局

定制个体化方案，精准衔接每一环

面对这一复杂病例，长春国文医院副院长、肝胆外科主任梁博启动 MDT 多学科会诊。肾内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家共同研判，制定了个体化方案：

-麻醉科：设计低容量、短效药物的麻醉方案，避免药物蓄积损伤残余肾功能；

-肾内科：确定「前日晚间充分透析、次日上午手术」的时间节点，确保术前肝体重达标；

-肝胆外科：采用精细解剖性切除技术，减少术中出血和液体波动。

术中，梁博副院长团队精准实施肝癌切除术，各团队全程高效配合。术后，多学科团队持续联动。重症医学科负责液体管理，精准调控输液量，动态调整围手术期药物用量，规范开展术后透析。护理团队加强基础护理，同时进行心理疏导。患者围手术期肾功能稳定，未出现并发症。

梁博副院长表示，此次成功救治充分展现了多学科协作的优势，包括精准诊断、个体化治疗、高效诊疗流程、改善患者预后等。医院将持续深化多学科诊疗模式，提升疑难重症救治能力，为患者筑牢生命健康防线。