顺转剖的「意外」体验 ——产程停滞 24 小时后，她选择了腹膜外剖宫产术

和很多准妈妈一样，这位孕妈最初的心愿是自然分娩。孕期产检时，各项指标均显示她顺产条件理想：骨盆形态正常，胎儿体重适中，胎位正，没有明显的剖宫产指征。作为产检医生，叶文凤主任也建议她优先尝试阴道试产。

预产期当天，她出现规律宫缩，顺利入院待产。然而，意外悄然发生——持续了整整24小时的宫缩，让她体力透支、身心俱疲，但产程进展却异常缓慢，宫口始终没有顺利打开。

长时间的产程停滞，不仅消耗着产妇的精力，也增加了胎儿宫内缺氧、母体衰竭等潜在风险。叶主任及团队综合评估后判断：继续盲目等待风险较高，需转为剖宫产。

幸运的是，这位孕妈孕期在产检时，就已从叶文凤主任门诊了解到腹膜外剖宫产这项技术。结合她的身体状况、产程情况以及个人意愿，产科团队研判后，决定为她实施这一手术方案。

手术由叶文凤主任医师主刀，李吉副主任医师协助开展，顺利分娩，宝宝平安降生。而术后的恢复体验，也让她颇感意外——据她反馈，术后腹部疼痛感较轻，没有出现传统剖宫产常见的腹腔胀痛和内脏牵拉感。术后不久她便顺利排气，能早早喝水、进食、下床走动，恢复过程整体顺利。

这位孕妈的经历，并非个例。临床上，不少产妇前期顺产条件良好，却因产程停滞等因素不得不中转剖宫产。此时，腹膜外剖宫产就成了非常友好的选择。

要理解这项技术的优势，先要了解传统剖宫产。

传统剖宫产需要逐层切开腹壁，打开腹膜，进入腹腔，在拨开肠道等脏器后，再切开子宫取出胎儿。因为腹腔被打开和干扰，术后容易出现腹腔牵拉痛、肠道功能恢复慢，远期发生腹腔粘连、肠梗阻等并发症的概率也相对更高。

而腹膜外剖宫产区别在于：全程不打开腹膜、不进入腹腔。

医生通过在腹膜外间隙进行精细分离，直接暴露子宫下段，在腹腔之外完成胎儿娩出。简单来说，整个手术避开了腹腔内所有脏器，相当于隔着“一层保护屏障”完成分娩，从根源上减少了对身体的干扰。

值得强调的是，腹膜外剖宫产术是一项对术者技术水平要求极高的手术。

与传统剖宫产相比，这项技术的操作空间更小、解剖层次更精细。医生不进入腹腔，就意味着必须在狭窄的腹膜外间隙中完成精准分离，既要充分暴露子宫下段以保证胎儿顺利娩出，又要全程避开紧邻的膀胱、输尿管等重要器官。

正因如此，这项技术虽已有近百年历史，却未能在所有医院常规开展。它的成功落地，往往是一家医院产科综合技术实力的体现。

我院产科团队，经过系统学习与临床积累，已熟练掌握该术式，并将其作为科室特色技术常规开展，力求在保障母婴安全的前提下，为符合条件的孕妈提供更优质的分娩体验。

叶文凤主任介绍，在所有的分娩方式里，我们更推崇自然分娩（顺产），而对于无法顺产的孕产妇，这项技术并非都适用，存在明确的局限性：

1. 不适用急症：若需极快速娩出胎儿（如严重胎儿窘迫），传统剖宫产（顺产）路径更快捷；

2. 暴露范围受限：若子宫下段形成不良或胎儿较大，可能导致取头困难；

3. 存在特定风险：操作区域临近膀胱、输尿管，术中可能发生膀胱损伤、血肿等并发症，必要时需中转传统手术。

叶文凤主任提醒，分娩方式的选择，是一个严谨的个体化医学决策。腹膜外剖宫产术并非适用于所有产妇，需由经验丰富的产科医生结合具体身体状况、胎儿情况等综合评估后决定。我们始终坚持，母婴安全是所有技术选择前的第一前提。

从成功开展首例，到如今逐步积累临床经验，我院产科团队始终坚持将技术革新与人文关怀相结合。未来，我们将继续以审慎的态度、精湛的技术，用心守护每一位孕产妇的分娩安全。