62 岁的 W 先生因突发剧烈腹痛被紧急送医，CT 显示乙状结肠穿孔，腹腔已严重感染。
生死时速下，苏州明基医院胃肠外科黄凯主任团队完成了一场「钥匙孔」里的救援——通过 3 个微小切口，在全腔镜下精准切除病变肠段，并实现体表「零切口」。这场高难度手术，不仅挽救了生命，更将微创技术推向了新高度。
老人深夜遇上『肠穿孔』
62 岁的 W 先生在深夜突然出现下腹疼痛症状，遂就诊于我院急诊科，行腹部 CT 提示，「乙状结肠多发憩室伴憩室炎」，血常规提示白细胞 15.2(10^9/L)↑。
急诊予以消炎治疗后，W 先生好转离院。入院前 6 小时，W 先生再次出现下腹痛症状，且较前明显加重，遂立即收住我院胃肠外科。
胃肠外科黄凯主任查体发现：患者体温升高达 38.7°，且腹膜刺激征明显，当即判断患者极有可能是 「乙状结肠憩室穿孔」 合并有急性弥漫性腹膜炎，如果不及时处理，随时可能危及生命，需立即行急诊手术治疗。患者有「高血压 糖尿病 脑梗死」个人史，基础疾病多，手术难度进一步加大。
急诊手术，要『开大刀』吗？
在 W 先生完善术前检查的同时，他的家属闻讯赶来，向黄凯主任表达了担忧。一方面他们担心急诊手术可能需要开大刀，无法微创完成，病人难以耐受，加大手术风险；另一方面他们也担心如果延误手术时机，造成难以挽回的后果。
黄凯主任耐心解释道：现在胃肠外科腔镜技术发达，我们会先用腹腔镜探查，根据术中探查情况，明确诊断后再决定具体手术方式， 并且如无意外所有操作均可在腔镜下完成，即全腔镜下完成手术，不开大刀。W 先生的家属终于松了口气，决定签字急诊手术。
无辅助切口的『全腔镜手术』
术中发现：乙状结肠多发憩室，长约 20 cm，其中直乙交界处可见一憩室穿孔，穿孔大小约 0.5*0.5 cm，穿孔处可见少量粪水流出。其余憩室壁薄，炎症明显。
结肠及部分小肠壁大量黄色脓苔附着，肠壁及系膜水肿增厚明显。盆腔、左侧结肠旁沟及部分小肠系膜间隙有粪水样液体残留。肝、胆、胃及其余肠管未见明显异常。
黄凯主任将探查情况向家属交代，并指出手术如果行一期吻合，术后吻合口瘘的概率很大，为确保围术期安全，沟通后决定行 全腔镜下乙状结肠部分切除术+乙状结肠造口术。
手术十分顺利，术后 W 先生安返病房。
专家介绍
黄凯
胃肠外科主任
主任医师，教授，硕导，医学博士
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