难治性非哺乳期乳腺炎治疗新希望——微创射频消融治疗

非哺乳期乳腺炎是困扰许多女性的常见乳腺良性疾病，主要包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎两种类型。这类疾病好发于 26-45 岁女性，临床表现以乳房肿块、红肿为主，可能伴随乳头溢液等症状。

案例分享

苏州明基医院甲乳中心院近日已完成数例浆细胞性乳腺炎微创射频消融治疗。患者为 35 岁女性，因「左乳胀痛不适半月余」就诊，患者口服抗生素等药物治疗无明显好转，炎症反复发作加重，局部脓肿形成，皮肤即将破溃，后于我院行微创消融治疗。

术后疼痛明显缓解，肿块逐渐缩小，乳房功能得以保留，取得了比较满意的治疗效果，生活质量显著提高。

一、什么是非哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎（non-puerperal mastitis，NPM）是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，主要包括浆细胞性乳腺炎（Plasma Cell Mastitis，PCM）和肉芽肿性乳腺炎（Granulomatous Lobular Mastitis，GLM）。目前具体发病机制尚不明确，与多种因素有关，例如自身免疫、细菌感染、精神疾病、创伤和高催乳素血症等。

近年来，非哺乳期乳腺炎发病率持续攀升，多发于 26～45 岁的女性，占全球所有乳腺疾病的 0.3%～1.9%，而在中国占所有乳腺病变的 2%～5%。其病程迁延数年，反复脓肿、破溃、感染，极易复发，治疗过程长，缺乏有效的治疗手段，给女性患者带来长期身体痛苦与心理压力，由于反复不愈，甚至有患者要求乳腺全部切除，临床上也称之为「难治性乳腺炎」。

二、非哺乳期乳腺炎有哪些症状

根据疾病进展程度临床上可分为 4 期：导管扩展期、肿块期、脓肿期、溃后期（窦道期），具体可有以下表现：

01 乳头内陷：

非哺乳期乳腺炎患者可合并乳头内陷

02 乳房内痛性肿块：

乳房内肿块的持续性疼痛，有时会有进行性加重，局部皮肤红肿、皮温升高、触痛较明显

03 乳头溢液：

常见黄色油脂样液或白色豆渣样分泌物，伴异味

04 乳腺脓肿：

乳腺组织坏死后形成较大脓肿

05 乳腺窦道：

是炎症进入慢性期的主要表现

06  全身症状可有发热：

最终诊断需要结合患者的症状、实验室检查、影像学检查（超声、钼靶、磁共振等）、组织病理等。

三、非哺乳期乳腺炎如何治疗？

1、药物治疗

对于症状较轻、处于急性期的患者，可采用非甾体抗炎药进行治疗，以缓解疼痛，应在医生指导下用药，必要时联合抗生素、激素、免疫调节剂等，并根据情况适当调整药物用量，可以适当联合使用口服中药和外敷中药膏。但是药物治疗只能缓解症状，一旦停药，甚至还未停药，症状又反复甚至加重。

2、物理治疗

包括热敷、冷敷、理疗等手段，仅可帮助改善乳房局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。

3、手术治疗

对于单发或多发较小的肿物可行肿块切除术，周围型肿块、药物治疗效果不佳肿物残留者可行乳腺区段切除术。对于有脓肿形成的患者，可以用手术引流并切除坏死组织。

对于反复易复发的患者可以切除窦道等炎症组织。手术治疗可能因为切除组织过多而导致乳房变形，而且手术治疗后仍有较高的复发率。

四、非哺乳期乳腺炎治疗新希望——微创射频消融治疗

随着医疗的进步和科技的发展，近年来微创射频消融技术在临床上开始应用，尤其在难治性非哺乳期乳腺炎的治疗和研究上进展迅速，在非哺乳期乳腺炎治疗上取得了显著疗效。并于 2025 年制定并发表了《超声引导下热消融治疗非哺乳期乳腺炎多学科专家共识》。

微创射频消融技术原理

超声引导下微创射频消融技术是一种创新的微创介入治疗方法。其原理是在超声的精准引导下，将消融针准确插入乳腺病灶内，通过发射射频、微波、激光等能量，使病灶组织吸收能量后产生局部高温，导致病灶组织发生凝固性坏死、消除炎症 。

随后，人体自身的免疫系统会逐渐将坏死组织吸收、分解，从而达到治疗的目的。这种技术就如同在体内对病灶进行了一次精准的「热处理」，既能有效消除病变，又最大程度减少了对周围正常乳腺组织的损伤 。

微创射频消融治疗非哺乳期乳腺炎的适应症

（1）浆细胞性乳腺炎或肉芽肿性小叶性乳腺炎患者；

（2）无论是肿块期、脓肿期、溃后期，还是急性期均可进行微创射频消融治疗；

（3）患者存在与乳腺炎明显相关的自觉症状，如可触及肿块伴或不伴红肿疼痛，或脓肿液化伴或不伴破溃流脓，窦道形成经久不愈，全身或局部发热，下肢结节性红斑或关节痛；

（4）经外科手术治疗后，病灶无明显改善或复发者；

（5）药物保守治疗后效果欠佳的。

微创射频消融治疗非哺乳期乳腺炎的禁忌症

（1）患者处于哺乳期；

（2）诊断不明；

（3）严重凝血机制障碍或重要脏器功能不全的患者。

（4）乳腺内置假体。

微创射频消融技术，为非哺乳期乳腺炎提供了微创治疗的新方法。通过科学的认识、合理的预防以及及时有效的治疗，我们完全有能力守护好乳房的健康。

每一位女性都应成为自己健康的守护者，关注乳房的每一个细微变化，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，我们也应倡导健康的生活方式，保持良好的心态和习惯，愿每一位女性都能拥有健康、美丽的乳房，享受生活的美好与幸福。