广州和睦家医院骨科专家李之琛|坚持「患者至上」，提供有温度的服务

广州和睦家医院

2023-03-17 11:13:36

近日，广州和睦家医院迎来了一位骨科专家——李之琛医生。

刚刚加入广州和睦家医院，李医生就迫不及待地想和大家分享自己这段时间的感受。

大家好，我是骨科及运动医学科的李之琛医生，刚刚加入广州和睦家医院，虽然时间不长，但是感触很深。在这里全新的工作体验，也让我对骨关节炎诊疗有更多的思考。

在广州和睦家医院工作的时间里深入了解患者的需求，照顾到患者的每个细节，在问诊中抽丝剥茧，排除每一个对治疗有影响的疑点。

最近，我接诊了一位 80 岁的黄先生（化名），因为情况较为复杂，我们沟通了将近一个半小时，涵盖了接诊、采集病史、查体、检查、诊断和治疗，双方的沟通贯穿在整个过程中。

黄先生有多种基础疾病，包括糖尿病，下肢动脉硬化，腰椎管狭窄症，痛风性关节炎等问题，而且体重达到 89 公斤。他右膝关节疼痛 3 年，左膝疼痛 3 个月，能长距离步行，步行时疼痛轻度可忍受。经过详细问诊和查体，X 线显示左膝关节内侧间隙狭窄，膝骨关节炎的诊断是肯定的。

在和黄先生以及他女儿的交谈中，我发现他对于膝关节疼痛的治疗不陌生，他可以清楚地说出在 10 年以前膝关节腔注射治疗是多么风靡一时，也会跟我说他能够接受什么样的治疗方式。在接诊的众多患者之中，我很欣赏这样有主见的患者。

「膝骨关节炎的治疗是规范化、标准化，但又是个性化，不是一成不变的，我不喜欢拿着欧美或中国的骨关节炎诊疗指南直接跟患者做宣教。我更喜欢在原则框架内，给出符合患者利益的意见，治疗没有最高端，只有最合适。膝骨关节炎的诊治目前遵循阶梯治疗的原则，需要医生给出综合性治疗方案。」

对于黄先生这个案例，膝关节的病情并不复杂，而其他基础疾病相对较多，考虑到他合并有糖尿病、痛风、体重过高，而膝关节症状轻，功能好，如果能够从营养方面入手，改善饮食习惯，营养均衡，减轻体重，既有利于糖尿病控制及减少痛风发作，又可以减轻膝关节承受的压力，从而减轻症状，减少镇痛药物的用量，还能够使他避免远期可能的关节置换手术。

「黄先生这样的案例并不鲜见，而在以往的临床工作中，面对这样的案例，骨科医生只能着力于自己的专业范围，很难为患者提供系统性的治疗，更多的精力关注在需要手术的患者，而忽视了更大多数的轻症患者的治疗。但现实恰恰是，这些轻症患者，更需要得到医生的指导和帮助，让他们保持良好的运动功能和生活质量。」

除了饮食调整及减轻体重，我还会建议黄先生进行相关的运动康复，包括弹力带锻炼臀中肌，股四头肌等等，还有消炎镇痛药物的规范使用。

当患者充分了解关于消炎镇痛药物的知识以后，他们并不会带着对止痛药物的偏见而抗拒一个成熟的治疗手段。而在这里，充足的沟通时间，可以纠正患者对于药物使用，治疗方式等带有偏见的想法，正确地宣教指导，可以更有利于提高患者的生活质量。