最近，我们接诊了一位小朋友乐乐，反复发热，鼻塞，流鼻涕，眼睛肿肿的，身上还起了红红的小疹子，吃了几天抗生素也不见好转，来到我院检查时发现，乐乐的白细胞高达 27×10^9/L（正常值 4～10×10^9/L），看到这么高的白细胞，妈妈非常担心，该不会是「白血病」吧......
经过医生诊断，原来虚惊一场，乐乐得的是「传染性单核细胞增多症」。
这到底是个什么样的疾病，会有传染性嘛？今天就让我们一起来认识它吧。
什么是传染性单核细胞增多症？
传染性单核细胞增多症 (infectious mononucleosis, IM) 简称「传单」，又叫「亲吻病」，是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染所致的急性感染性疾病，常见于儿童和青少年，我国的发病高峰年龄是 4-6 岁，以发热、扁桃体咽炎及淋巴结肿大三联征为特征。
「传单」是一种自限性疾病，持续时间 2-4 周，在没有严重并发症的情况下，通常预后良好。
传染性单核细胞增多症如何传播？
EBV 是一种常见的疱疹病毒，已证实 EBV 抗体广泛存在于人群中，90%-95% 的成人最终呈 EBV 血清阳性，大多数人都携带这种病毒且具有免疫力，通常不会引起我们生病。
致病病毒寄居于唾液中，主要通过唾液途径传播，又称为「亲吻病」。可能传染的途径有：接吻，共用叉子、勺子或餐刀，共用杯子。
这里提醒各位家长们，不要随意地让热情的七大姑八大姨亲吻孩子，尤其是她们出现发热、腹泻、感冒、口腔等症状，或患有幽门螺旋杆菌感染、结核等疾病。
会有哪些表现症状呢？
发热，通常 39-40℃；
咽部疼痛，扁桃体肿大，有些扁桃体表面有黄白色分泌物；
颈部和腋窝淋巴结肿大；
鼻塞，眼肿；
疲劳，头痛；
皮疹；
肝脾肿大，有些家长会发现孩子的肚子变大。
并非所有的孩子都会出现这些症状，年龄越大，症状越典型。极少数严重的情况下，会出现脾破裂、气道阻塞、心肌炎、脑炎等症状。
怎么确诊和治疗呢？
医生会根据小朋友的症状和实验室检查结果，如血常规、血细胞形态、EBV 特异性抗体和定量等来诊断。在治疗上，一般不需要抗生素和抗病毒，以对症治疗为主，提高孩子的舒适感，剩下就靠小朋友自己的免疫力。
家庭护理秘籍
发热
推荐使用对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林）退热止痛，避免使用阿司匹林。
喉咙痛
给孩子提供容易吞咽的柔软食物，如汤、冰淇淋、布丁或酸奶，避免食用刺激性的、咸的、辛辣的、酸性食物或柑橘类食物。
多喝水，还可以是牛奶、运动饮料、果汁、蜂蜜水等等，可以使用吸管或吸杯。通过孩子的小便颜色是否淡黄色，口腔和眼泪的湿润度，来判断孩子是否饮水充足。年龄较大的孩子可以使用温盐水漱口。
鼻塞
清洁鼻腔，海盐水洗鼻，在医生建议下酌情使用通鼻剂。
皮疹
传单的皮疹一般不会引起瘙痒，也不需要涂药，消退之后不会留疤。每天用温水清洁皮肤，选择质地柔软的衣服来穿着。
休息和运动
多休息，避免剧烈运动，如嬉戏打闹、对抗性运动或搬运重物等。
什么情况要回医院呢？
脱水，无法饮用足够的液体；
呼吸困难；
持续剧烈腹痛，尤其是左上腹突然剧烈疼痛；
精神差，一直睡觉难以唤醒，或者异常烦躁，尖叫哭闹不止；
发病 4 周仍没有好转，或者症状反复；
神兽什么时候可以回学校呢？
一般 1-2 周症状会逐渐缓解，当烧退 2 天，孩子没有不舒服，就可以回学校，也无需隔离。虽然 EB 病毒可能会在唾液中存留数月，但日常生活是不会被「传染」的，不亲吻他人，不与他人共用杯盘和餐具，勤洗手，就可以阻止病毒传播。
会复发吗？
通常不会，一旦感染 EBV，终生都会携带此病毒，且 EBV 通常处于休眠状态。但少数免疫功能低下的人可能会再次感染。
开头提到的乐乐经过对症支持治疗，2 周后复查指标都降到正常，神兽战胜了病毒，开心的回幼儿园了。整体来说传染性单核细胞增多症并不可怕，家长们不必太过惊慌，也无需过度治疗，及时寻求医生的帮助即可。
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