心脏，被誉为生命的发动机，它的每一次跳动都是对我们生命力的宣示。然而，有一种疾病，悄无声息地侵蚀着这台精密机器，那就是心肌炎。今天，我们邀请心血管内科谢小菲副主任医师来深入探讨心肌炎的真面目，提高防范意识，保护我们珍贵的心脏健康。
一、什么是心肌炎？
广义心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，包括感染、化学药物损伤（如化疗药物）、自身免疫性疾病、心肌梗死等。其中以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。病毒包括常见呼吸道病毒及肠道病毒。病毒性心肌炎可发生于任何年龄，但是儿童和青年居多，35% 患者都在 10～30 岁，且男性多于女性。
多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒 A 组、柯萨奇病毒 B 组、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒 B 组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。
二、哪些患者需要怀疑心肌炎？
患上病毒性感冒或腹泻后，如果不及时治疗，病毒进入人体，通过血液循环到达心脏，入侵心肌细胞，人自身的免疫系统会对病毒展开围攻，在消灭病毒的同时，也误伤了正常的心肌细胞，导致心肌炎。
病毒性心肌炎患者临床症状及体征取决于病变的广泛程度与部位。轻者无症状，重者可至猝死。
老幼均可发病，但以年轻人多见，约半数以上发病前 1～3 周有病毒感染的前驱症状：
01 呼吸道感染
会出现发热、乏力、肌肉酸痛等类似感冒的症状。
02 胃肠道感染
常出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
03 心律失常
是病毒性心肌炎发作时的主要症状，通常表现为心跳次数增加或减少，偶尔还会感到心脏「停跳」。体力活动或情绪激动可使症状加重。
04 胸痛
是病毒性心肌炎的常见症状，多位于心前区。
05 胸闷气短、头晕乏力
也是病毒性心肌炎的常见症状。
三、心肌炎如何治疗？
多数心肌炎属于自限性疾病，通过休息和抗病毒药物让心肌细胞自我修复。
✔ 1. 休息：休息是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施。休息能够减轻心脏负荷，有利于心肌自我修复。
✔ 2. 抗病毒治疗：主要用于疾病的早期。
✔ 3. 营养心肌：急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素 C、辅酶 Q10、维生素 Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素 C、丹参等。
✔ 4. 免疫治疗：给予丙种球蛋白等治疗。
✔ 5. 抗心律失常治疗：早搏频繁、快速心律失常者给予抗心律失常药物。
✔ 6. 中药治疗：黄芪等。
四、如何预防心肌炎？
01 防止病毒感染
出门时可以戴口罩，避免呼吸道病毒通过唾液传播。咳嗽、打喷嚏要用纸巾捂住口鼻，不随意吐痰。
02 提高免疫力
①加强体育锻炼，增强体质。
②注重劳逸结合，早睡早起，忌烟酒。
03 保持良好的卫生习惯
勤洗手，注意室内通风，注意饮食卫生。
04 保持良好的精神状态
适当放松压力，有助于预防病毒性心肌炎。
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