常言道:「减肥是一辈子的事业」
减肥啥时候都可以
但长高却是过期不候
只有人生最开始的十几年
女孩骨龄 14 岁闭合
男孩骨龄 16 岁闭合
骨龄闭合几乎代表的就是成年终身高
对于着急来到这个世界的小人儿--
早产儿
他们的身高管理更该得到重视
早产儿身高管理有多难
• 出生身长短，差距大
• 消化道功能弱，营养吸收弱，身高生长速度难以保障
• 体重追赶可能消耗骨龄
早产儿体重增长过速的健康风险
• 脂肪细胞数量增加
• 身高生长潜能降低
• 肥胖风险增加
• 心血管疾病风险增加
早产儿生长发育的优势
• 骨龄低于年龄
• 如果养育合理，容易控制骨龄 发育速度
• 有追赶生长的原动力
早产儿身高管理的重点
• 出生 6 个月之内，关注喂养和营养，避免生存风险
• 加强补充促进身高生长速度的营养素
• 注重睡眠时长和睡眠质量
• 优化饮食结构和饮食量，保障身高生长
• 加强生长发育监测，根据结果调整营养干预
• 三岁后身高管理内容和足月儿相同
0～3 岁早产儿身高管理目标
• 出生六个月后，每月身长增长值达到平均值
• 出生六个月后，控制体重增长值不超过平均值
• 三岁时，骨龄小于年龄半岁以上
0～3 岁早产儿身高管理方法
体格生长监测和管理
1. 预防疾病
2. 均衡营养
不同食物喂养的平均生长速度
3. 充足睡眠
4. 适当运动
运动对婴幼儿身高的促进作用
• 调节食欲
• 促进新陈代谢
• 促进睡眠
• 控制体重追赶过速
体格生长监测和管理
早产儿出院后喂养与身高密切相关
1. 母乳、酌情使用母乳强化剂
极（超）低出生体重儿，尤其出院前评价营养状况不满意者，需要继续母乳喂养和强化剂至足月（即胎龄 40 周）。
此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化（73kcal/100 ml），根据生长情况而定。
2. 无法母乳喂养时使用早产儿配方奶
人工喂养的极/超低出生体重儿需要喂至足月；如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养（早产儿配方奶不超过每日总量的 1/2），作为母乳的补充。
3. 早产儿辅食添加
• 继续母乳喂养
• 矫正月龄 4 月龄后，看宝宝在是否抬头良好、身高生长快速，是否存在流口水、长牙等
• 根据具体发育情况决定是否添加辅食
4. 与身高生长密切相关的营养素
蛋白质 、维生素 D、A、K2 、钙、锌
5. 早产儿营养素的补充
母乳是婴儿钙的优质来源，不是哺乳或母乳不足，充分的配方奶粉喂养可提供充足钙营养，早产、低体重、双胎多胎婴儿需要额外补充钙。每天补充量：300 mg 元素钙，促进身高生长。
儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议（中华医学会儿科学分会 2008）提倡母乳喂养早产儿：生后 2～4 周开始补铁 1～2 mg/kg，直至 1 岁足月儿：纯母乳喂养 4～6 个月，必要时补充元素铁 1 mg/kg.d，至可摄入含铁丰富的食物。
维生素 D 的天然食物来源有限，充足阳光很难保障，生后开始补充维生素 D 400IU/d，纯母乳喂、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足 1000 ml，需补 充维生素 D 400IU/d。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 VitD 800-1000 IU/d，3 个月后改为 400U/d。尽早补充维生素 A，每天补充锌量：3-5 mg。
6. 早产儿身高管理效果评价
主要从以下 3 个方面来判断
身高体重增长速度
体形
骨龄身高水平
早产儿身高管理小结
1. 维持身高增长值达到正常范围
2. 控制体重增长值低于平均值
3. 控制骨龄增速和身高增长值匹配
4. 努力实现骨龄身高速度目标
5. 进入青春期时超过目标骨龄身高水平
小儿遗传代谢与内分泌专诊疗范围
① 遗传代谢性疾病: 苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、蚕豆病、地中海贫血、肝豆状核变性等;以及糖、氨基酸、脂肪、骨代谢异常等相关性疾病
② 内分泌疾病: 矮小症、性早熟、糖尿病、肥胖症尿崩症等小儿内分泌疾病
③ 儿童营养喂养及生长发育指导等
④ 针对家族性遗传性疾病给予产前咨询、指导生育健康的下一代，提高人口质量。
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文：儿内一科 周风琴
制作：江珊
审核：梁媛
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