了解 HIV 暴露前预防（PrEP），为健康多设一道防线

HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种能攻击人体免疫系统的病毒，虽然目前尚无法彻底治愈，但通过科学手段，HIV 传播是可以有效预防的。除了我们熟知的安全套使用、避免共用针具等措施外，HIV 暴露前预防（PrEP）作为一种重要的生物医学预防手段，正逐渐被更多人知晓。

• 什么是 HIV 暴露前预防（PrEP）？

HIV 暴露前预防（Pre-Exposure Prophylaxis），简称 PrEP，是指尚未感染 HIV 病毒的人群，在可能暴露于 HIV 病毒的高风险行为之前，通过定期服用特定的抗病毒药物或使用长效注射制剂，来降低感染风险的一种预防措施。

您可以将其理解为 ：在病毒可能入侵之前，提前在体内建立起一道药物屏障。 当按规定正确使用 PrEP 时，这些药物能在病毒进入身体的关键点（如黏膜组织或血液循环中）阻止其建立感染，从而极大地降低感染 HIV 的可能性。

• 谁需要考虑使用 PrEP？

PrEP 并非人人必需，它主要推荐给 HIV 感染风险较高的人群。是否需要使用，应基于个人行为风险进行综合评估，并由专业医生判断。通常，以下情况可能会建议考虑使用 PrEP：

- 有一方为 HIV 阳性者的单阳伴侣中的阴性方。

- 有多个性伴侣，且其 HIV 感染状况不确定，并未能持续使用安全套。

- 近期（尤其是过去 6 个月内）被诊断患有过性传播感染（STI）。

- 反复或计划使用暴露后预防（PEP）的人群（如性传播或血液传播风险暴露）。

- 通过注射方式使用药物，且有共用针具或其它注射设备的风险。

重要提示：以上仅为风险情况举例，最终决定必须由医疗专业人员在对您的健康状况进行全面评估后做出。

• PrEP 如何起作用？

目前国际上广泛采用的 PrEP 方式包括口服药物和长效注射制剂。口服 PrEP 药物通常包含两种抗逆转录病毒药物，而注射制剂如卡替拉韦（Cabotegravir）则通过肌肉注射给药，每两个月一次，可持续提供保护。

当按规定使用后，药物成分在血液、阴道、直肠等组织中都能达到有效浓度。一旦病毒暴露发生，这些早已分布在关键部位的药物成分能有效抑制病毒的复制，阻止它在体内建立「据点」，从而达到预防感染的目的。其预防有效性高度依赖于用药的依从性，即是否严格遵照医嘱使用。

• 如何使用 PrEP？

PrEP 的使用绝非自行购买服用那么简单，它是一个严格的医疗过程，必须在医生指导和监督下进行。

专业咨询与评估：

首先，您需要与传染病科、皮肤性病科或专业艾滋病防治机构的医生进行沟通。医生会评估您的感染风险、身体状况（如肾功能、乙肝病毒感染状况等），并为您详细解释 PrEP 的益处、潜在副作用和注意事项。

HIV 检测： 在开始使用 PrEP 之前，必须进行 HIV 检测，以确保您当前未感染 HIV。如果在已感染 HIV 的情况下使用 PrEP，可能导致病毒耐药，给后续治疗带来困难。

定期用药与随访： 一旦开始使用，就必须严格遵循医嘱：

· 每日口服方案： 这是最常用的方法，即每日固定时间服用一片，通常需要连续服用 7 天（对于肛交暴露）至 21 天（对于阴道性交暴露）才能达到最佳保护效果，之后每日坚持服用。

· 事件驱动型口服方案： 适用于部分人群的按需服用，即在计划发生性行为前后服药。这种方案有严格的适用条件和服药时间要求，必须由医生评估后决定是否适用，不可自行尝试。

· 长效注射方案： 如卡替拉韦注射液，每两个月接受一次肌肉注射。该方案适合那些希望避免每日服药的人群，但需在专业医疗机构完成注射并定期随访。

开始用药后，您需要定期（如第 1 个月、之后每 3 个月）返回医院进行随访。复查内容包括：HIV 检测（确保未发生感染）、肾功能检查、其它性传播感染筛查以及评估用药依从性和副作用。

副作用：

像所有药物一样，PrEP 也可能产生副作用。部分人在初期可能会出现短暂的胃肠道不适（如恶心）、头痛或疲劳等，这些症状通常会在几周内自行缓解。注射制剂可能导致注射部位反应，如疼痛或红肿。医生会提前告知您并监控您的健康状况。

PrEP 的注意事项

- PrEP 只能预防 HIV，不能预防其它性传播感染（如梅毒、淋病、衣原体等）。因此，强烈建议继续使用安全套，以实现全面防护。

- PrEP 不是 100% 有效的。其高效防护力建立在持续、正确用药的基础上。漏服、错服或未按时注射会显著降低保护效果。

- PrEP 不是疫苗， 它需要持续使用才能在体内维持有效的药物浓度。停止用药后，预防效果会随之消退。

- PrEP 是预防策略的一部分，不应替代其他预防措施。减少性伴侣数量、正确使用安全套、及时治疗性传播感染等依然是基础且重要的预防方法。

• 结语

HIV 暴露前预防（PrEP）是一项强大的公共卫生工具，为有需要的人提供了更多掌控自身健康的选择。它代表了「治疗即预防」和「综合预防」的现代理念。

如果您认为自己可能面临 HIV 感染风险，最好的做法是：主动寻求专业咨询。与医生开诚布公地讨论您的情况和顾虑，共同做出最有利于您健康的决定。科学防护，消除歧视，让我们共同迈向一个更健康的社会。