2022 年 8 月 2 日，常德市第四人民医院妇产科二病区成功为一名患者行开腹子宫肌瘤剥除术，摘除多达 46 个子宫肌瘤并完好地保存了患者子宫。
45 岁患者王女士因尿频并伴有腹痛腹胀至市区某医院就诊，诊断结果为子宫肌瘤，因为王女士子宫大、肌瘤多发，当时医生建议行全子宫切除术。王女士还未曾生育，想保留子宫，便开始辗转多家医院想要寻求不一样的治疗建议，但得到的答案都是一样，抱着最后一丝希望的王女士，于 2022 年 7 月 31 日来到了我院妇产科二病区进行治疗。
接诊医生发现王女士下腹明显隆起，子宫增大如怀孕 4 个月，入院后为其完善相关检查，影像学资料显示是子宫多发肌瘤，其中最大的肌瘤直径有 8 cm，这给手术增加了不少难度。为了遵循患者保留子宫的意愿，妇产科二病区主任黎金兰组织科内医师进行认真的讨论，最终制定了一套详细周密的手术方案，拟行开腹子宫肌瘤剥除术。
8 月 2 日，做好充分的术前准备，在与手术室密切配合下，黎主任主刀为患者进行手术治疗。虽然术前综合患者影像学资料，了解了患者子宫大致形态，但在打开腹部后，还是被奇怪的子宫吓到了，大大小小的肌瘤表面凹凸不平、质硬，完全占据盆腔。花了近两个小时，共剥除了 46 个肌瘤，好在手术过程一切顺利。
术后为患者给予了加强抗感染、促子宫收缩治疗，王女士的身体迅速恢复，现已康复，开心的出院了。出院前，她表示很庆幸最终选择了四医，很庆幸遇到了负责任的黎金兰主任，让她在保留子宫的同时，治好了疾病。
科普小知识
01 什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，可造成贫血、压迫周围脏器、影响日常生活。
02 子宫肌瘤有哪些临床表现？
1、子宫出血：为子宫肌瘤最主要的症状，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。
2、腹部包块及压迫症状
3、疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。
4、白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。
6、贫血：由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
03 子宫肌瘤治疗原则
子宫肌瘤可轻可重，要针对具体情况进行治疗，不是所有肌瘤都需要手术切除。但需要就医明确诊断，随诊观察，积极治疗。
1、什么情况下子宫肌瘤无需手术
子宫肌瘤绝大多数都是良性的，如果没有引起任何不舒服，检查下来体积较小也没有提示恶变，一般无需手术。等到绝经，雌激素少了，甚至没了，肌瘤绝大多数会慢慢变小、萎缩。
2、出现哪些症状需要考虑手术治疗
子宫的前方是膀胱，后方是直肠，当子宫肌瘤较大时可压迫膀胱、直肠或输尿管，出现相应的压迫症状。这时，患者通常会出现尿频、排尿困难、尿潴留的症状，少数患者出现压力性尿失禁。
如果子宫肌瘤生长在子宫浆膜下，发生肌瘤蒂扭转时，患者会出现急腹痛。肌瘤红色变性（不明原因的坏死）时，患者还可出现腹痛伴发热。如果子宫肌瘤生长在子宫黏膜下，患者的月经也会发生改变。
以下情况出现时，建议患者考虑手术：
1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血；或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等，出现相关症状，药物治疗无效。
2）子宫肌瘤合并不孕。
3）子宫肌瘤患者准备妊娠时，肌瘤直径大于 5 厘米。
4）绝经后未进行激素替代疗法，但肌瘤仍继续生长。
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