左肺腺癌患者呼吸困难，西安高新医院及时支气管支架置入术为生命接力

惊心动魄已难以形容情况的危急——

时间倒推回 9 年前，薛大叔不幸查出「左肺腺癌并肺内转移」，历经了左肺全切术、化疗、靶向治疗，病情相对稳定了下来。

时隔 9 年后，不幸再度发生。从今年 2 月份开始，薛大叔活动后气喘、活动耐受力逐日下降；之后，甚至连穿衣、洗漱这些日常活动都受到限制！需要持续吸氧……

对于普通人来说，这样的难受是无法想象的！可屋漏偏逢连夜雨，近期，薛大叔又因突发呼吸困难、口唇紫绀，意识模糊通过 120 急救车来到西安高新医院。经急诊科医护人员第一时间救治，急行插管后，转入呼吸与危重症医学科。

呼吸与危重症医学科接诊患者后果断给予气管插管、有创机械通气。患者血氧饱和度上升，但呼吸困难仍无明显缓解。

为明确呼吸困难原因，医护人员行「床旁纤维支气管镜检查」——

见隆突处及右主支气管近端因肺癌淋巴结转移肿大压迫气道致管腔呈裂隙样狭窄导致患者窒息呼吸衰竭。在转运呼吸机支持下行胸部 CT 提示左肺全切术后，右肺感染，纵隔淋巴结肿大致右主支气管近端明显狭窄。

对于薛大叔来说，本来已经经历了一侧肺全切，只能靠另外一侧肺呼吸；根据支气管镜及胸部 CT 检查，其狭窄处不足 1 mm，若不解决右主支气管肿大的淋巴结外压性梗阻问题，薛大叔随时会发生窒息死亡。

可想而知，对于癌症患者来说，活下去才是希望！

「看着患者这样难受，必需得想办法 」，呼吸与危重症医学科在张春芳主任医师的带领下进行了全科疑难危重病例讨论，经过集体讨论，决定为患者行床旁支气管镜引导下支气管支架置入，并做了充分术前准备和应急预案。经与患者家属反复沟通后征其同意后，为患者行「支气管支架置入术」，这样可以减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生命。

时间就是生命，虽然薛大叔气道严重狭窄，手术风险、难度大。但经过术前精心准备，呼吸与危重症医学科高和飞副主任医师、李永涛主治医师及其团队在麻醉科廖华山副主任的协助之下，以精湛的专业知识，娴熟的介入手法，气管镜下确定位置→放置导丝→置入导管→释放支架→反复调整支架位置，历时半小左右，圆满完成气道支架置入。

整个手术过程十分顺利，支架位置良好，手术效果立竿见影，术后患者呼吸困难明显好转，呼吸机支持参数逐渐下调直至间断通气，为早日脱机、拔管奠定了良好基础。

据悉，本次为薛大爷实施的床旁经支气管镜下支气管支架置入术为呼吸与危重症医学科首例，此项技术的成功开展为其他相关患者的救治打下了经验基础。 

一场成功的救治落下帷幕，虽情况危急，但医护人员始终秉持着「让患者有尊严的生活」的理念，通过呼吸与危重症医学科、急诊科、麻醉科的通力合作，让一鲜活生命得以延续。

经过全力努力与尝试，「经支气管镜下支气管支架置入术」技术的成功实施，彰显着西安高新医院呼吸与危重症医学科介入技术的进一步提高，为更多患者带来福音和希望。」

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