「纸上谈兵」的骨科匠人——西安高新医院骨科一病区主任杨鹏

所有真诚着、勇敢着、认真着的高新人都是我们想要看见的英雄。我们试图用「人」来解读这个世界 ，见证历史。

我们相信，所有的人物细节，都将因他们的灵魂而生动。这里是『高新人』见证每一个独一无二的个体；记录每一份真心与激情。

杨鹏，第四军医大学医学博士，现任西安高新医院骨科一病区主任，从事骨科专业 16 年。擅长骨盆、髋臼及关节周围复杂病例的手术治疗；各类骨折微创治疗；髋、膝关节置换；柱外伤及疾病的手术治疗，包括开放手术及脊柱内镜手术。

他是同行眼目中「行走的教科书」，是科室成员心中最崇拜的偶像；#随时能脱稿演讲 # #专业范儿十足# 是大家给他贴上的标签。

/  乐于「纸上谈兵」和拒绝临时抱佛脚竟是同一人 /

古人云「致知在格物，物格而后知至。」要想格物致知，就需要不断地思考、探索和实践。我们面对学习如此，对待工作也亦然如此。杨鹏就是把这种态度，刻在骨子里的人。

「我的第一台主刀手术，来得其实很突然，但是我一点都不害怕。那是我刚参加工作的那一年，我像往常一样跟手术，上手术台后，护士把刀递给了主任，而主任刀柄一转递给了我。我反应了好几秒，才明白原来是让我来」，这场意外地「加戏」让他措手不及，但他知道，这不是突如其来的考试，而是对自己「格物」成果的证明。

「首台手术的机会虽然来得意外，但却跟一个近乎执拗的习惯脱不开关系。刚参加工作的那几年，即使是协助，杨鹏也会提前一天预习，把和手术相关的重点、难点查清楚。那个时候媒介传播不发达，他只能从书缝中寻找想要的答案，书里也没有就从自己身上摸或者看模型，直到参透为止。

如今媒介发达，到达知识的时间仅在一夕之间 ，我在西安高新医院的医生办公室，仍然看的到捧起书本潜心钻研的他 ，这个一袭白衣，神情从容，举止纾缓的博学医者 。 

如果生命再重来一次，我不知道杨鹏会不会选择从医，让自己的生命和一把手术刀紧紧连在一起 。从拿起手术刀的那一刻起，他便知道，只有不回避「死」，才有机会了解「生」。正确的道路通往生命，通往阳光。」

骨科大夫的工作，是技术活儿，是脑力活儿，更是经验活儿，要打有准备之仗。即使如今对各种病状了然于胸，但他仍然保持着提前预习的习惯。每一次拿起手术刀都会有不一样的体会，需要尽可能多的挖掘细节，总结经验。这样即使面对疑症难症，也会游刃有余，不至于獐麇马乱。于是，「纸上谈兵」成了他的日常，拒绝临时抱佛脚成为了他守护患者的方式。

/ 他能看见老年创伤者心上的伤 /

每一个老人，就是一段历史。阅读过的段段人生史也成了杨鹏口中「从医是件幸运事」的佐证。他从事骨科专业 16 年，主刀各类骨科手术近 7000 例，其中完成老年（≥65 岁）高危人群创伤手术超 1000 余例。就是这样年复一年的积累，让他阅尽人生百态，与无数痛苦呻吟的老人一起顽强抵抗过，与无数血肉模糊的碎片「谈判」过。

老年人经历骨折后他们难在哪里？他们的创伤和年轻人又有什么不同？

杨鹏给出了自己的答案。对于年轻人来说治骨折本身就可以了 ，但老年人有许多问题需要关注：老年人也许会有很多内科合并症、心理及社会方面的问题、营养问题……以及如何预防老年人发生骨折，骨折之后又如何预防再骨折？这其中满是学问，是一个极其庞杂的大课题。

曾经，西安高新医院骨科一病区接诊了一位 84 岁髋部骨折的的老人。与以往不同的是，老人家才做完肠梗阻手术不久，处在肠道恢复期。加之骨折钻心般疼痛，让一米七几的老人，瘦到了 80 斤。病重时老人情绪低落，目光涣散，在生死边缘挣扎。患者知其难，医生更知其难，但医者的细腻和勇气不减。杨鹏透过医学影像，执起手术刀，在瘦骨嶙峋的身体上，划开 3 公分的切口……

| 骨科一病区供图 |

仅用时 13 分钟后手术便顺利完成，出血量控制在了 100 ml 内。5 小时后，老人家不但可以坐起来了，还能够主动屈伸活动骨折的那条腿。他的医技在绝望的老人心中激起了与病魔的抗争精神，像一颗威力巨大的炸弹 ，搅动了沉郁的心灵， 老人家眼中重新闪耀光芒，转危为安，笑着作揖，满口尽是称赞与感谢 ……

| 骨科一病区供图 |

少言多做，类似这样，60 岁、70 岁、80 岁、90 岁、甚至 100 岁；3 公分小切口、100 ml 以内的出血量……那些过往奋斗过的痕迹早已成了纸上的记忆和老人心中的往事，一切坚如磐石的赞誉都已经风化成泥土，他始终坚持着，老年创伤领域是他在意的，是他与生命相拥过的印记。于千万老人而言，他所守护的这片领域是痛苦时的庇护所，而他的工作是不断回应着他人的痛苦。

小切口、手术时间短、出血少不是杨鹏的目的，真正注意到这群人的痛楚，把阴霾驱散，才是他的初衷。

杨鹏注意到，大部分人认为骨折外伤不用手术，静养就可以了，这种想法其实是错误的。不做手术需要长时间的卧床，但比如髋部骨折，稍微一动就是钻心得疼，长时间身体不动，压疮、褥疮，各类感染又会出现，严重危及患者安全。另外，老年人要强，害怕麻烦子女，于是上厕所便成了问题，为了少上厕所，他们又开始不吃不喝，营养跟不上，免疫系统会崩溃，各类连锁反应也接踵而至。

因此，重视骨折的预防，对于骨松是骨折原发病的医疗科普宣教，也成为了他日常工作重复的环节。避免上文中老年创伤者所面临的问题，也是他愿意将骨折微创进行到底的原动力。

术中出血少、伤口小；术后患者能尽快自由活动，免于深陷脆弱心理状态的影响，从身、心两方面得到系统性恢复。看着这样的结果，即使是与暮年老人走过风雨飘摇的路……他仍感受着世界的美意，争取痊愈的道路，也不只是荆棘满布，也有鲜花雨露。

/  乐此不疲 将骨折微创进行到底 / 

杨鹏发过一篇朋友圈动态——「乐此不疲，将骨折微创进行到底」。在他看来，骨折微创手术不仅仅是一种技术，更重要的是一种理念。骨折手术治疗的终点就是骨折愈合，如果这个终点能够通过无数种方式到达，在这时，我们就要思考如何把它做得更好、更优，追求更小的损伤，更少的出血，更舒适的外观，更少的痛苦。不管是哪个方面有改善，这都是一种进步。

潜心研思，深度体察患者之急，这是杨鹏身上最突出的品质，也是他能够始终紧跟现代医学前沿的动力之源。除了对完美的手术过程不懈追求，他也致力于伤口零感染、极致美观的目标。他说，外科手术最怕的就是感染，预防感染有很多策略，在各个环节，科室总在小心翼翼地完善中。

到目前为止，他经手的病例，感染的患者少之又少，更没有患者感染而需要翻新手术的情况发生。

科室医护人员介绍，平日里杨鹏主任看见患者纱布上有血液、组织液渗出，就会要求大家立刻处理，以免浸泡伤口。

一方面观感体验佳，患者看着舒心；另一方面伤口感染的概率减小了，对于他们来说，疼痛只是暂时的，可以通过各种方式控制疼痛感，但是那道疤痕是永远的痕迹，重视伤口缝合的美观度、伤口护理，是尊重他人对美的需求，是他想「让患者有尊严的生活」的一贯坚持。

/ 花 95% 的时间泡在临床一线 / 

都说医院是一个没有硝烟的战场 ，骨科更是如此，随时可能而来的车祸伤、高空坠落伤等突如其来的意外总伴随着我们。早出晚归，每天工作 14 个小时，甚至深夜的手术都是家常便饭。为了能保证随叫随到，他在医院附近租了套房子住，用他的话来说，95% 的时间都泡在了临床一线。

牛年春节假期期间，一如往常 ，他每天都来，探探患者，看看科室的医生 。

春节期间科室手术一共做了 12 台，几乎都是急诊手术，最多的一天是 4 台。他说自己并不认为这是一种负担，因为在从医这条道路上已经获得了足够的满足感，家里人也非常支持自己的工作，逢年过节也会把他「排除在外」。

高蕾护士长说，主任真的是一个「工作狂」，他的心里只有患者。这些往往都是与「英雄」这个名词相互关联互为逻辑的评价，对事实有隔膜的人们最容易到奋斗的沙场去寻找悲壮的情怀 ，少有人知道，这些分量像山一样重的褒奖，却是一个医者经历了十几年磨难后，才水落石出的赞颂 。 

查房和手术时他是「行走的教科书」，杨鹏主任就像在「脱稿演讲」似的，倾其所有。他对理论知识的尊重和把握，除了让科室医护人员备受鼓舞外，也更让患者安心。

作为「带头人」，大家对他「又爱又恨」，对细节和规范较真且严厉，科里医生给药时，他要反复追问给药的原因是什么，能不能说出药物的适应症、禁忌症。「用好了是救命，用坏了就是害人」，种种对细节的把控 ，让人心生敬畏。

坚强的外表下有颗温柔的心，科里医生生病，他要求大家轮流陪护 ，安排打饭，恢复期时特意叮嘱不要给生病医生安排夜间工作。即使是平日里对专业要求甚至有些严厉的带头人，这时候在他们眼里也是「有求必应」的家长。

在科室建设上，他主张学习型模式。他表示，医疗行业特殊，如果你不认真学习新东西，光靠过去固有的观念和习惯去看病，很多问题是解决不了的。临床工作忙碌，要提高自己的水平，就要挤出时间学习。科室要发展立足于每一个人的理论水平和业务能力的提升，而这种提高的根本办法就是不断地学习，格物致知。

朴素的沟通，切实的行动 ，并因此与患者建立起更加和谐的信任关系，也更有利于疾病的康复。通过关心团队，增加了团队凝聚力和归属感。他希望通过医患之间，团队之间的和谐关系，使更多同行产生共鸣，超越技术主义，对生命、健康、疾病 、死亡理解更加通透，使临床决策更有利于患者。

杨鹏说自己是幸运的，「我是一个大夫，我要对我的患者负责，不管我在哪里。这是我的事业，不是我混饭吃的工具，在我人生最有力量的年纪，我做的最主要的事就是这个」。

 

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