“肚子当时胀得就像鼓一样,硬得很。”85岁的孙阿姨(化名)回忆道。她是一位地道的东北人,“平时爱吃酸菜,酸菜汤、酸菜饺子,都离不开这口。”然而,这份刻进骨子里的偏爱,却让她的肠道一次次陷入绝境。
一年前,孙阿姨因急性肠梗阻入住西安高新医院微创介入科,医生为她植入了肠梗阻导管,结果导管被大量没消化的酸菜叶子堵死,第二天只好改做结肠支架植入。半年后,肿瘤通过支架网眼再次堵塞肠腔,她不得不接受第二枚支架的植入。
这一次,孙阿姨因重度贫血头晕、乏力在微创介入科准备输血纠正贫血。可入院第三天,老毛病又犯了——腹痛、腹胀进行性加重。急诊腹部CT显示:肿瘤进展,肠腔再次被堵死。


(术前患者CT图像和腹部照片)
微创介入科李瑞军主任在采访中表示:“考虑孙阿姨基础病多、年龄大,入院时体重不足80斤。她既往有高血压病、血液病、干燥综合征、骨质疏松症、脑动脉瘤、脑梗塞等病史20余年,还曾做过输尿管狭窄、髋关节置换多次手术,可能无法耐受再次开刀。如果肠梗阻不及时解除,可能因肠坏死、肠穿孔、急性腹膜炎、电解质紊乱、脱水等严重并发症危及生命。”
当天,微创介入科医疗团队急诊行第三枚支架植入,并用球囊扩张。术后孙阿姨的腹痛、恶心呕吐明显缓解,但肚子还是胀。
到底是什么原因?医生再次进入造影,发现支架里面密密麻麻塞满了粪石和没消化的菜叶一一绝大部分是酸菜,原来老太太爱吃泡菜,又因为高龄,牙齿掉落的没几颗了,不能充分咀嚼,导致酸菜堵塞尚未充分打开的肠道支架。
怎么办?微创介入科团队做了一个“破釜沉舟”的决定:将肠梗阻导管前端的水囊注水至半充盈状态,自横结肠自上而下,反复拖拉。随着拖拽,大量粪便喷涌而出,肠道内容物溅了李瑞军主任和助手一身。整个手术室弥漫着刺鼻的气味,几位医生被熏得咳嗽连连。但他们简单清洗一下,便接着重复操作。就这样反复了四五遍,透视下肠胀气明显减轻,孙阿姨的肚子也肉眼可见地瘪了下去。

(术后患者腹部)
“老太太前一晚因为腹胀整晚没入睡,手术结束后回到病房,她已经安然入睡。”微创介入科李瑞军主任回忆说。
“现在好多了,不像那么胀了,肚子也软了。”孙阿姨说。提起李瑞军主任,她满是感激:“我觉得这个李主任特别好,有时候半夜里还跑来摸我肚子进行检查,对待病人就像对待自己的父母亲一样。”
患者家属也表示:“李主任救死扶伤,当病人如亲人,作为家属,我们非常感谢。李主任从手术室出来以后,身上、衣服上、眼镜上全是……我们真的很感动。”

(孙阿姨为科室送上鲜花并合照)
李瑞军主任在术后采访中表示:“作为医生,我们最大的成就就是能给病人解决问题。85岁的高龄,通过我们急诊的手术缓解病人的疼痛,这就是我们作为医生最大的成就感。”
李瑞军主任也特别提醒:肠道肿瘤支架术后的患者,吃大块的蔬菜、粗纤维食物要当心。尤其是酸菜这类难以消化的食物,一旦堵住支架,轻则再来一次手术,重则肠坏死、穿孔,危及生命。
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