近日，西安高新医院血液内科一名 复发难治性急性髓系白血病（AML）患者成功完成 异基因造血干细胞移植，并顺利出院。
2024 年 8 月，小李 (化名) 突然持续发热、腹泻，在外院检查后发现白细胞显著升高，骨髓检查结果显示是急性髓系白血病（高危）。经过规律的化疗联合靶向药物治疗，小李的病情一度缓解，但 2025 年初复查时显示白细胞再次升高，骨髓检查结果提示复发，且腰椎穿刺检查发现小李的脑脊液白细胞及白蛋白增高（中枢神经系统白血病浸润），被诊断为 中枢神经系统白血病，治疗难度极大，幸运的是经过治疗，病情得到了再次缓解，但复发的风险始终存在。
治疗突破：跨越三座大山
为了从根本上治愈疾病，小李来到西安高新医院血液科寻求异基因造血干细胞移植的机会。在为患者进行全面检查后，血液科张蓉主任、刘小五主治医师发现小李和他父亲为 HLA（人类白细胞抗原）半相合，这意味着小李有机会接受单倍型异基因造血干细胞移植。但是有三大问题：
01
父亲可以作为供者，但匹配度只有 50%（半相合移植）
02
父子俩都携带活跃的 EB 病毒（可能引发移植后并发症）
03
小李体内存在可能攻击移植细胞的抗体
经过充分沟通，血液科医疗团队决定采用 单倍型异基因造血干细胞移植 的治疗方案。这就像接受一个只有 50% 匹配度的"生命种子"，需要特别精细的"培育"。为了确保移植过程的顺利进行，血液科医疗团队为小李制定了详细周密的移植计划，在这个过程中，医院各部门紧密配合，为小李提供了全方位的支持。
移植团队更是全力以赴，放弃休假，全心投入到治疗工作中，为了更好地照顾小李，专门安排了单独的护理排班完成专项治疗，主管医师及二线医生坚持每日查房及 24 小时待命，严格按照移植计划完成化疗预处理及造血干细胞回输等关键步骤。
30 天移植仓里的生命拉锯战
在密闭的移植仓里，小李经历了惊心动魄的 30 天，在造血干细胞回输后的空髓期，他出现重度粒细胞缺乏，并发寒战、高热、腹泻等严重的感染症状。面对这一紧急情况，医护人员迅速反应，立即给予强有力的抗感染处理，成功控制住了感染。然而，在粒细胞植入前后，小李又相继出现发热、皮疹及气短等症状，经过综合评估，考虑为植入综合征，医护人员给予针对性的处理措施，使小李病情得到有效缓解，经过 30 天的精心护理，小李的检查结果显示粒细胞及血小板均以植活，目前小李已经顺利出院了。
血液科刘小五医生解释："移植成功后，患者的造血系统会完全被供者的取代，就像给电脑更换了全新的操作系统。"
血液科张蓉主任：
近年来，血液科在造血干细胞移植领域不断突破创新，这例复发难治性急性髓系白血病患者的成功出院，是科室自去年以来第 4 例异基因造血干细胞移植的成功案例。未来，西安高新医院血液内科将继续砥砺前行，不断提升医疗技术水平，为更多血液疾病患者带来生的希望。
科普时间
1、什么是急性髓系白血病？
这是成年人最常见的急性白血病，异常白细胞在骨髓中快速增生，影响正常造血。
常见症状： 反复发热、贫血（脸色苍白）、出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）、骨痛。
高危因素： 某些基因突变、既往放化疗史、某些化学物质接触。
2、异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植 (简称「异基因移植」) 是指将健康供者（通常是父母、兄弟姐妹或骨髓库匹配的志愿者）的造血干细胞移植到患者体内，替代患者病变的造血系统。就像把患者体内"坏掉的造血工厂"（骨髓）换成供者"健康的造血工厂"，供者和患者的 HLA（人类白细胞抗原）需要匹配，否则会发生排斥。
移植类型：
自体移植：用自己的干细胞（适合部分淋巴瘤）
异体移植：用别人的干细胞（适合白血病等）
配型要求：
全相合（100% 匹配）最佳
半相合（50% 匹配）现在也能成功
移植过程：
"清髓"化疗（清除病变骨髓）
回输健康干细胞
等待"种子"生根发芽（约 2-4 周）
3、移植后常见关卡
感染关： 白细胞低下时最危险
排斥关： 新细胞可能攻击身体（GVHD）
植入关： 新细胞可能"水土不服"
康复关： 免疫重建需要 12-24 个月
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