ICL，靠谱吗？

早上醒来，不用再去床头找眼镜。

游泳时，不用担心看不清泳道其他人。

冬天从室外走进室内，眼前不再一片雾气……

对中国超过6亿的近视人群【1】来说，这些念头有点“奢侈”。

尤其是那些角膜偏薄、度数过高的人——

激光近视手术做不了，又不想戴眼镜，好像走进了一条“死”胡同。

随着技术发展，过去很长一段时间里，

ICL（有晶体眼后房型人工晶体植入术）给这个群体带来了“摘镜”便利。

ICL进入中国，正好满二十年。

今天来谈一谈，这项技术，可靠吗？

ICL是什么？适合哪些人群？

先从基础说起——什么是ICL？

晶体植入手术，学名为“有晶体眼后房型人工晶体植入术”（EVO-ICL/TICL），简称ICL。简单来说，就是在人眼虹膜与自身晶状体之间，植入一枚超薄、带有精准屈光度数的人工晶体，相当于在眼内永久放置一副微型“隐形眼镜”。

 这枚晶体被安放在虹膜后方、自然晶状体前方的后房里。多厚呢？最薄处只有约50微米，差不多就是一根头发丝的直径。它不碰角膜，也不替换你自己的晶状体，而是跟你原有的光学系统一起工作。

材质是关键。

这枚晶体由一种叫Collamer的亲水性胶原共聚物制成，里面含有微量胶原蛋白。这种材料有一个很厉害的特性：生物相容性较好。

什么意思呢？它能被柔软地折叠起来，通过2-3毫米的微小切口送进眼睛里，展开后又稳稳地保持拱形。更关键的是，你的身体基本不会把它当“外来入侵者”——房水可以自然流过晶体表面，排异反应风险较低。

放进去之后，眼睛，可以跟它，和平共处。

ICL，适合哪些人群？

晶体植入手术通过植入晶体调整屈光状态，矫正范围覆盖近视50-1800度、散光不超过600度。

另外，做ICL的适龄范围，根据我国专家共识建议，18岁以上人群，且近2年每年度数变化不超过50度，还需要前房深度足够（一般≥2.8毫米）、角膜内皮细胞密度正常（≥2000个/mm²），并且没有白内障、青光眼或活动性葡萄膜炎等眼病。

国内外大样本研究显示，ICL术后多数患者裸眼视力可达术前最佳矫正视力水平【2】，安全性指数（术后最佳矫正视力除以术前矫正视力）约在1.0到1.04之间【3】。

ICL，这项技术到底成熟吗？

 ICL晶体植入手术在全球已有三十余年应用历史，通过了美国FDA、欧盟CE和中国药监局的认证，临床应用范围广泛【4】。它属于内眼手术，切口只有2到3毫米，不需要缝线，单眼手术时间大约5到10分钟，严重并发症较少见。

但任何手术均存在一定风险，晶体植入手术也不例外，不过整体风险较小，且多为暂时性症状。此外，角膜内皮细胞会随着年龄自然减少，如果术前内皮已经偏低，就需要谨慎评估。

部分暗瞳较大的患者，术后初期可能出现夜间眩光、光晕等视觉干扰，表现为夜间视物有光圈、光线分散，这是眼部适应晶体的正常过程，多数患者在术后3至6个月可逐渐适应，症状明显减轻，不影响夜间正常出行。

手术过程实测：

比你想的快，更比你想的精细

很多人以为ICL手术很复杂，其实在手术台上，单眼操作时间约5到10分钟。但术前的准备，非常精细。

术前检查要花上半天时间。

常规的验光、眼压、角膜地形图当然要做，但ICL还有三项专属检查——

1.角膜内皮细胞计数

2.前房深度测量

3.UBM（超声生物显微镜）

其中UBM是重头戏——它精确测量你的睫状沟直径，帮助医生选最合适的晶体尺寸。尺寸对了，术后效果才稳。

如果你同时有散光，医生还会判断要不要用TICL（带散光矫正功能的ICL）。TICL的晶体边缘有标记线，手术中需要精确调整轴向，把散光矫正轴位对准你角膜散光最大的那条线。

手术本身分四步——

1.表面麻醉后，主切口2-3毫米、侧切口约1毫米；

2.把折叠好的晶体通过推注器送进前房；

3.晶体在眼内自动展开后，医生用调位钩把四个脚蹼送入虹膜后方的睫状沟，调到居中位置，切口不用缝，自己就能闭合；

4.完成。

做了ICL，近视还会复发吗？

首先必须明确一个概念，所有的近视手术只能矫正视力，不能根治近视。

近视的本质是眼轴过长，焦点落在视网膜前面。ICL在眼内放一个凹透镜，把焦点重新拉回视网膜上——它改的是光路，不是眼球结构。如果术后眼轴还在长，焦点会再次前移，表现就是"又近视了"。

所谓的“再近视”，通常是原本高度近视的人成年后依然过度用眼、眼轴继续增长，而不是手术失效。

ICL、全飞秒、半飞秒：到底怎么选？

做完ICL手术后，生活会有影响吗？

晶体植入术后日常活动基本不受影响。如一些人担心乘坐飞机、跑步等日常活动给眼睛造成压力，其实，这些都可以正常进行。女性术后恢复良好也能正常顺产，美瞳可以配戴但不建议常戴。

但这并不意味着“百无禁忌”，术后正确护理对恢复至关重要，以下护理方式需牢牢记住：

• 术后1周内：避免脏水等进入眼睛

• 术后1个月内：不要化眼妆

• 术后3个月内：不要戴美瞳和隐形眼镜、对抗性运动

• 术后6个月内：不建议游泳

• 术后1年内：不建议潜水

• 按时复查，术后第1天、1周、1个月、3个月、半年、1年需定期检查，之后每年复查一次即可。

总结

晶体植入手术不能根治近视眼疾病，但能够通过改变屈光矫正视力。

术后基本不影响正常工作、生活。但高度近视不适合的活动，如蹦极等，也不推荐进行。

手术并非人人适配，更不能替代良好用眼习惯。想要摘镜，需先完成严格术前筛查，理性看待手术效果，术后坚持规范护理、科学用眼，才能长期维持清晰视力。

参考文献

【1】央视财经：《我国近视患者超过6亿，6岁儿童近视率连年攀升》

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1740037448046769123&wfr=spider&for=pc

【2】中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识（2019年）[J]. 中华眼科杂志, 2019, 55(9): 652-657. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.09.005；Zaldivar R, et al. Visual Acuity Improvement in Low, Moderate and High Myopia After Posterior-Chamber Phakic Implantable Collamer Lens Surgery in a Large Patient Cohort[J]. Clinical Ophthalmology, 2023, 17: 1179-1185. PMID: 37096208.

【3】Sanders DR, et al. United States Food and Drug Administration clinical trial of the Implantable Collamer Lens (ICL) for moderate to high myopia: three-year follow-up[J]. Ophthalmology, 2004, 111(9): 1683-1692；Fernández-Vega-Cueto L, et al. Implantable collamer lens with central hole: 3-year follow-up[J]. Clinical Ophthalmology, 2018, 12: 2015-2029. DOI: 10.2147/OPTH.S171576.

【4】STAAR Surgical Company产品注册认证信息；美国FDA注册号P030016、欧盟CE认证、中国NMPA（原CFDA）医疗器械注册认证记录；中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识（2019年）[J]. 中华眼科杂志, 2019, 55(9): 652-657.

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