夜晚开车时看对面车灯觉得格外刺眼、走路穿过昏暗走廊总感觉视野不如白天开阔、看路灯会莫名出现一圈彩虹……这些看似普通的「夜间小麻烦」，很多人当作是视疲劳或近视加深，但在眼科专家看来，这极可能是「视力小偷」——青光眼发出的危险预警信号。
爱尔眼科辽宁省区副总院长、青光眼学组副组长赵平教授提醒：青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，其典型特征之一是眼压波动导致视神经损伤，而夜间正是眼压最容易升高的「高危时段」 。这个悄悄偷走我们视野的疾病，一旦造成视神经损伤就无法逆转，因此读懂它在夜间发出的「求救信号」，对保住宝贵视力至关重要。
为什么要在「夜里」警惕青光眼？
赵平教授指出，夜间视力下降之所以成为青光眼的早期信号，背后有确切的生理机制。进入暗光环境后，瞳孔会自然散大，导致眼内房水排出的通道——前房角变窄。从物理结构上看，前房角的开放度直接决定了房水流出的顺畅程度，通道一旦被「挤压」，房水滞留使眼压进一步升高。
与此同时，夜间视觉主要依赖于视网膜中对外界微弱光线极为敏感的视杆细胞。视杆细胞自身代谢需求较高，且需要较高的血氧供应。青光眼早期即可影响视盘和视神经周边的微循环，视杆细胞比视锥细胞对缺血缺氧更敏感，因此当视神经因眼压升高而出现缺血影响时，视觉细胞供血供氧的能力首当其冲被「掐断」。这也是为什么很多青光眼患者早期最常见的感受不是白天看不清楚，而是晚上看东西变模糊、夜间对光格外敏感。
「很多早期青光眼患者白天视力检查完全正常，甚至能达到 1.0，但他们已经在抱怨夜间开车困难、眩光明显。如果只查白天视力，根本发现不了问题。」赵平教授强调，「夜间视野和暗视功能的下降，往往比中心视力下降更早出现。」
「虹视」——最经典的夜间警觉信号
在青光眼的预警信号中，虹视是最经典也最容易被辨认的一个。所谓虹视，是指看灯光时，灯周围出现一圈彩虹样光圈，像在灯光外镀了一圈七彩光晕 。
很多人在看到彩虹圈时，第一反应是「眼睛太累了，休息一下就好」，或是普通的近视、散光加重。赵平教授提醒，视疲劳确实可能伴随短暂视物模糊，但一般不会长期出现虹视，且通常在充分休息后可自行缓解。青光眼引发的虹视与情绪波动（如烦闷、激动）、疲劳、熬夜等因素密切相关，一旦出现且休息不缓解，需要高度警惕，尽快到眼科做专业的青光眼筛查。
容易被误判的危险信号——急性发作
并非所有青光眼都「悄无声息」。急性闭角型青光眼发作时，症状会异常剧烈：突然剧烈的眼痛或眼胀、视力在短时间内急剧下降，同时伴随同侧剧烈的头痛以及恶心、呕吐，常伴有怕光、流泪，触摸眼球感觉「硬得像石头一样」 。
赵平教授特别指出，由于症状来势凶猛且伴有明显的全身反应，很多患者第一反应是「自己是不是得了偏头痛」或「吃了不干净的食物引起的急性胃肠炎」，从而选择去消化科或神经内科挂号，结果贻误了最佳抢救时间。对于急性闭角型青光眼而言，4—6 小时是抢救视力的黄金窗口。研究表明，如果在时间窗内及时接受有效治疗，有可能将最终致盲率控制在 1% 以下。
哪些人最容易踩中青光眼的「雷区」？
40 岁以上人群：青光眼发病率随年龄增长显著上升，40 岁后各型青光眼的发生率均明显攀升，是眼健康筛查的分水岭年龄；
有青光眼家族史：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有人患青光眼，自身的患病风险将显著增高；
高度近视（600 度以上） 群体：开角型青光眼在高度近视人群中比例不容忽视；
糖尿病患者：糖尿病可能加速青光眼的发病进程并造成更广泛的视神经损害；
长期使用激素类药物的人群：春季过敏高发，很多人自行购买含激素眼药水缓解眼痒。虽然激素能迅速消除过敏症状，但长期或不当使用会导致眼压升高，最终引发「激素性青光眼」——而这一损伤同样具有不可逆性。
赵平教授强调，青光眼不挑年龄。先天性青光眼、青少年型青光眼在儿童和年轻人中都可能发生。即使是年轻人，如果属于上述高危人群，也要将眼科检查纳入常规年度体检计划，不能因为年轻就疏忽大意。
打破谣言和误区：眼压正常≠安全
她同时提醒青粉和患者注意，眼压高才会得青光眼，是一种常见的认识误区。临床上有一种类型叫作正常眼压性青光眼。这类患者的眼压一直处于医学统计的正常范围（通常 10—21 mmHg），但视神经却仍然在缓慢受损，表现为典型的青光眼性视神经损伤和视野缺损。换言之，即便每次测眼压都显示「正常值」，如果检查视野证实有神经损害和视野缺损，依然应被诊断为青光眼并积极干预治疗。
此外，「青光眼手术后可一劳永逸」也是一个常见误区。青光眼手术的本质是建立新的房水引流通道以降低眼压，但术后通道可能随时间推移而堵塞、狭窄，因此需要长期定期随访，即使手术后也不能中断复查，不可忽视术后管理。
发现夜间视力下降，应该怎么办？
如果出现以下任一情况，请不要仅当成视疲劳处理，建议尽快去正规眼科医院做专业青光眼筛查：
- 看灯光有彩虹光圈（虹视）；
- 夜间出行对光格外敏感、眩光严重；
- 感觉视野好像变窄、总觉得走廊或者楼梯「比以前暗」；
- 经常酸胀、感觉眼眶周围不适，尤其在熬夜或情绪波动后加重；
- 视力无明显下降，但夜间开车、走夜路明显变得困难和吃力。
赵平教授特别提醒：青光眼虽无法根治，但早发现、早干预、持续规范管理，完全可以把眼压稳定在安全范围内，最大程度地保护好视功能。
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