「医生，我们就想看看孩子是不是近视了，配副眼镜就行，没必要查那么多吧？」在辽宁爱尔眼科医院的视光门诊，这样的对话并不少见。然而就在暑假期间，一位家长的「想当然」，差点耽误了孩子眼睛的关键治疗。
这位家长带着上小学的孩子前来就诊，孩子抱怨「看不清黑板」已经快一年，直到假期才抽空检查。面对医生提出的全面眼部体检建议，家长起初并不理解，觉得「孩子眼睛结构能有啥问题，查近视度数就够了」。杨小飞医生耐心解释：「影响视力的不只是近视，有些眼病早期没症状，只有通过全面检查才能发现，早发现才能早治疗。」最终，家长同意了完整检查。
可检查结果让所有人揪心——孩子左眼患上了「外层渗出性视网膜病变（Coats 病）」，这是一种多见于儿童的眼底疾病，早期症状隐匿，很容易被忽视。幸运的是，由于筛查及时，孩子已被迅速转诊至辽宁爱尔眼科医院眼底专家团队，后续将接受针对性治疗，为保住视力争取到了宝贵时间。
「如果当时只查了近视度数，没做眼底检查，这个孩子的病情可能会被继续耽误，等到出现明显症状时，视功能损伤可能已经不可逆了。」爱尔眼科辽宁省区副总院长杨积文教授对此深有感触，也希望通过这个案例，让更多家长重视儿童眼底筛查的重要性。
杨积文教授科普时间：
关于 Coats 病，家长必须知道这些
一、什么是 Coats 病？它有多「隐蔽」？
Coats 病又称外层渗出性视网膜病变，1912 年由 George Coats 首次报道，是儿童常见的眼底疾病之一。这种病有几个典型特点，很容易让家长「掉以轻心」：
1. 性别与年龄倾向：绝大多数患者是男性儿童，少数发生在成年人身上，10 岁前是高发期。
2. 单眼多发：90% 的患儿都是单眼发病，另一只眼睛正常，这就导致早期症状更难被察觉——孩子可能会用健康的眼睛代偿，家长很难发现异常。
3. 发病隐匿：早期没有明显不适，既不疼也不痒，直到病情进展到一定程度，出现「白瞳」（瞳孔区发白）、「知觉性斜视」（孩子看东西时眼睛偏斜），或者视力显著下降，家长才会注意到，但此时往往已经错过了最佳治疗时机。
二、如何早期发现 Coats 病？这几个信号别忽视
Coats 病虽然隐蔽，但并非毫无踪迹。杨积文教授提醒，家长日常可以多观察孩子的眼部表现，一旦出现以下情况，要及时带孩子就医：
1. 视力异常：孩子频繁说「看不清黑板」「看电视要凑很近」，或者检查视力时发现单眼视力明显下降；
2. 眼部外观异常：发现孩子瞳孔区发白（即「白瞳症」），或者看东西时眼睛习惯性偏斜（知觉性斜视）；
3. 眼部不适：少数患儿可能会出现眼睛红肿、畏光，这些也可能是疾病的信号。
而确诊 Coats 病，需要依靠专业的眼科检查，比如「荧光素眼底血管造影」（能清晰看到眼底血管的异常扩张）、「眼部 B 超」，必要时还会做 CT 检查，用来和其他类似疾病（如视网膜母细胞瘤）区分开，避免误诊。
三、Coats 病和哪些眼病容易混淆？别误判！
儿童眼底疾病症状有时会相似，比如 Coats 病的「白瞳症」，就和视网膜母细胞瘤（儿童眼内恶性肿瘤）等疾病的表现类似，一旦误判，后果严重。杨积文教授列出了几种容易和 Coats 病混淆的眼病，帮家长理清认知：
1. 视网膜母细胞瘤：婴幼儿高发（90% 在 3 岁前），无性别差异，部分患儿双眼发病，CT/MRI 检查可见钙化灶，属于恶性肿瘤，需紧急治疗
2. 早产儿视网膜病变（ROP）：患儿有明确的早产、吸氧史，几乎都是双眼发病，病变位于玻璃体视网膜界面，眼底可见无血管区
3. 家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）：有家族遗传史（常染色体显性遗传），多为双眼发病，病变集中在视网膜周边血管
4. 眼弓蛔虫病：孩子有明确的猫狗接触史，通过血清学检查可确诊
「正是因为容易混淆，才更需要专业的眼底检查和医生诊断，不能仅凭『看症状』就下结论。」杨积文教授强调，儿童眼部结构特殊，检查需要更精细的设备和丰富的临床经验，选择专业的眼科机构至关重要。
四、所有孩子都需要查眼底吗？这些孩子是「高危人群」
很多家长疑惑：「难道每个孩子都要做眼底检查吗？」杨积文教授表示，儿童眼底筛查并非「一刀切」，但以下几类孩子属于「高危人群」，必须重点关注，定期筛查：
1. 早产儿、低体重儿：出生孕周＜34 周、出生体重＜2000 克的宝宝，要警惕早产儿视网膜病变，需按规范进行眼底筛查；
2. 有家族眼病史的孩子：如果家族中有 Coats 病、视网膜母细胞瘤、青光眼等遗传眼病，孩子患病风险更高，建议从小定期查眼底；
3. 出现视力异常的孩子：无论是否怀疑近视，只要孩子说「看不清」，或学校体检发现视力不达标，都建议做全面检查，包括眼底；
4. 有全身性疾病的孩子：糖尿病、高血压、先天性代谢病等全身性疾病，可能会影响眼底血管，通过眼底检查能早期发现异常，辅助全身治疗。
五、最后提醒：儿童眼底筛查，别等「有问题」才做
「很多家长觉得『孩子眼睛没毛病，不用查』，但儿童眼底疾病的特点就是『早期无症状，有症状时已不轻』。」杨积文教授最后强调，眼底是全身唯一能直接观察血管和神经的部位，儿童眼底筛查不仅能发现 Coats 病这类眼底疾病，还能评估视力发育情况、预警近视进展，甚至辅助发现全身性疾病。
建议家长遵循专业医生的建议，根据孩子的年龄、身体状况和风险因素，定期带孩子做眼底检查——比如早产儿出生后 4-6 周就要开始筛查，学龄前儿童每半年做一次全面眼部检查。这不是「多此一举」，而是守护孩子视力健康的「关键防线」。
孩子的视力健康，需要家长的重视和科学的守护。如果您对孩子的眼部健康有疑问，或想预约专业的儿童眼底筛查，欢迎来电咨询，辽宁爱尔眼科医院将以专业、细致的眼部检查和诊疗服务，为孩子的「明眸未来」保驾护航。
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