半年前,老张体检查出左肾占位性病变,「心大」的老张觉得自己平常没啥不舒服,就没有进一步检查。
但回家后,老张每次想到因肾肿瘤去世的父亲,都隐隐害怕,且最近感觉自己的腰也有些疼。
再次复查,果不其然,肿瘤比半年前大了一圈。
更糟心的是,老张的肿瘤位于左肾肾门部,直径达 4 厘米。这个位置的肿瘤常常被视为保肾手术的禁区。
因为肾门是整个肾脏营养、血液供应的入口,紧靠肾动静脉、肾盂等重要结构,血管丰富,肿瘤剥离十分困难。
稍有「越界」,就会引起大出血、休克,若剥离不干净,则会导致肿瘤扩散转移等并发症。
「问了几家医院,都说要把肾切了。」41 岁的老张陷入绝望。
7 月 26 日,老张来到西安大兴医院泌尿外科,找到张运涛主任团队。
完善相关检查。泌尿外科团队结合 CT、B 超、血液等检查结果综合分析,将病例上报医务部,与介入血管科、麻醉科、影像科、超声医学科、病理科等相关科室进行多学科讨论。
讨论会上,对手术风险进行了全面剖析。经过细致讨论,泌尿外科主任张运涛及专家团队一致认为,对老张可进行「根治性左肾切除+左肾肿瘤剜除+自体肾移植术」。
简单说,就是将肾脏暂时摘出体外,剜除肿瘤,「修理好」后再换个位置,移植回体内。
8 月 2 日上午 9 点,手术正式开始。
张运涛主任团队从腹腔镜下取出左肾,随即放置在低温的肾脏保存液中,剜除肿瘤后,快速送检冰冻病理,得到切缘阴性的结果后,在低温条件下修整好肾脏,随后将左肾移植到右下腹髂窝内。
右侧髂窝的血管较浅,手术时容易与血管吻合,也有利于观察。
吻合完毕后,肾脏血流恢复、颜色红润,无出血及漏尿。
历时 7 个小时,手术顺利结束。目前,老张的引流管已拔除,将于近期出院。
据了解,此类手术难度大、风险高,非常考验医生的技术水平与团队协作。
截至目前,泌尿外科团队已成功完成 3 例「根治性左肾切除+左肾肿瘤剜除+自体肾移植术」。
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