肛门「掉」出肉球痛苦不堪，肛肠科：警惕！不是痔疮

1 年前，80 岁的徐奶奶在一次便后，发现一个「肉球」从肛门「掉」了出来。徐奶奶以为是痔疮，「羞于启齿」，又可自行回纳，她就一直忍着没说。但「肉球」越来越大，像个「尾巴」掉在外面无法自行回缩，徐奶奶既疼痛难忍又无法如厕，还不好意思说，精神备受折磨。但当徐奶奶大老远从山西赶来，陈文平主任查看后，发现事情并不简单，徐奶奶得的并不是痔疮……

生不如死！每次排便最少 30 分钟

近期，徐奶奶情况越来越严重，肛门长期坠胀、疼痛、黏液不断流出，每次「上大号」最少 30 分钟，简直「生不如死」。儿女不在身边，徐奶奶以为是痔疮，自己也「羞于启齿」。

5 月上旬，女儿终于发现了徐奶奶的「难言之隐」。在当地医院检查后，由于情况严重，医生向徐奶奶推荐业内备受认可的「肛肠疑难杂症接收专业户」—— 大兴医院肛肠盆底外科主任陈文平。

陈主任检查后，发现情况不妙，徐奶奶患的并不是痔疮，而是「直肠脱垂」，顾名思义，就是直肠「掉」出肛门外。「由于症状的相似性，大家往往会将直肠脱垂当做痔疮，容易混淆。」

肛门收缩力为 0！必然「兜」不住直肠 

其实，26 年前徐奶奶还出现过子宫脱垂，可见她的盆底功能特别差，这次没「兜住」直肠也在意料之中。通过大便失禁评分、肛门直肠测压、盆底肌检测等检查，陈主任发现徐奶奶肛门几乎没有收缩力，大便失禁评分达到 13 分 (0 分为正常，20 分为完全失禁)。经过快速的术前检查和评估，陈主任团队制定了全面的手术方案。

针对直肠脱出长度＜5 cm 的患者，常规会选择粘膜剥离环肌折叠。但考虑到徐奶奶年龄大、肛门功能差、术后复发率高，陈主任个性化施治，为她选择了直接的肠切除以及手工吻合的手术方式。

1 小时解决！不用「夹着」尾巴做人

5 月 31 日上午 10 点，陈文平主任、朱建东医生为徐奶奶做了经会阴直肠乙状结肠切除术+盆底修复术。

为降低术后复发率，术中陈主任进行了前侧道格拉斯抬高以及后侧肛门肌肉的加强，相当于对徐奶奶的盆底进行了一定程度上的修复。1 个小时后，手术顺利结束，术中出血仅 10 ml。

术后第 3 天，徐奶奶顺利排便，看到肛门外没有「肉球」脱出，徐奶奶非常激动，开玩笑说，「终于不用『夹着』尾巴做人。」

术后 6 天，徐奶奶顺利出院。