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肛门「掉」出肉球痛苦不堪,肛肠科:警惕!不是痔疮

1 年前,80 岁的徐奶奶在一次便后,发现一个「肉球」从肛门「掉」了出来。徐奶奶以为是痔疮,「羞于启齿」,又可自行回纳,她就一直忍着没说。但「肉球」越来越大,像个「尾巴」掉在外面无法自行回缩,徐奶奶既疼痛难忍又无法如厕,还不好意思说,精神备受折磨。但当徐奶奶大老远从山西赶来,陈文平主任查看后,发现事情并不简单,徐奶奶得的并不是痔疮……

生不如死!每次排便最少 30 分钟

近期,徐奶奶情况越来越严重,肛门长期坠胀、疼痛、黏液不断流出,每次「上大号」最少 30 分钟,简直「生不如死」。儿女不在身边,徐奶奶以为是痔疮,自己也「羞于启齿」。

5 月上旬,女儿终于发现了徐奶奶的「难言之隐」。在当地医院检查后,由于情况严重,医生向徐奶奶推荐业内备受认可的「肛肠疑难杂症接收专业户」—— 大兴医院肛肠盆底外科主任陈文平。

陈主任检查后,发现情况不妙,徐奶奶患的并不是痔疮,而是「直肠脱垂」,顾名思义,就是直肠「掉」出肛门外。「由于症状的相似性,大家往往会将直肠脱垂当做痔疮,容易混淆。」

肛门收缩力为 0!必然「兜」不住直肠 

其实,26 年前徐奶奶还出现过子宫脱垂,可见她的盆底功能特别差,这次没「兜住」直肠也在意料之中。通过大便失禁评分、肛门直肠测压、盆底肌检测等检查,陈主任发现徐奶奶肛门几乎没有收缩力,大便失禁评分达到 13 分 (0 分为正常,20 分为完全失禁)。经过快速的术前检查和评估,陈主任团队制定了全面的手术方案。

肛门「掉」出肉球痛苦不堪,肛肠科:警惕!不是痔疮

针对直肠脱出长度<5 cm 的患者,常规会选择粘膜剥离环肌折叠。但考虑到徐奶奶年龄大、肛门功能差、术后复发率高,陈主任个性化施治,为她选择了直接的肠切除以及手工吻合的手术方式。

1 小时解决!不用「夹着」尾巴做人

5 月 31 日上午 10 点,陈文平主任、朱建东医生为徐奶奶做了经会阴直肠乙状结肠切除术+盆底修复术。

肛门「掉」出肉球痛苦不堪,肛肠科:警惕!不是痔疮

为降低术后复发率,术中陈主任进行了前侧道格拉斯抬高以及后侧肛门肌肉的加强,相当于对徐奶奶的盆底进行了一定程度上的修复。1 个小时后,手术顺利结束,术中出血仅 10 ml。

术后第 3 天,徐奶奶顺利排便,看到肛门外没有「肉球」脱出,徐奶奶非常激动,开玩笑说,「终于不用『夹着』尾巴做人。」

术后 6 天,徐奶奶顺利出院。

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