大兴急危重症一体化平台侧记：急起来、快起来、好起来

2021 年 7 月，西安大兴医院在国内率先建成「5 G 智慧医疗指挥中心」，实现「上车即入院、医生等患者」。同年 8 月，医院集中优质资源组建「急危重症救治一体化平台」，资源共享、统筹管理，旨在培养复合型、专科型重症专科医护团队。

2021 年，医院胸痛中心 D2W 时间全年平均 64.6 分钟，最快仅需 20 分钟，医院心梗死亡率 2.76%，远低于国家平均死亡率 8%，ICU 共救治危重患者 1694 人，ECMO 支持下成功救治 16 例。

大兴医院危重平台打造的前瞻性，近日受到陕西大卫生、陕西老年健康报专题报道。

「急起来、快起来、好起来」——西安大兴医院急危重症一体化平台侧记

「我妈妈突发脑梗，情况危急，多亏了咱大兴医院危重症救治平台的及时救治，现在我妈妈恢复得和以前一样了，没有留下一点后遗症。太感谢你们了！」在西安大兴医院，王阿姨的女儿感激地说。

前不久，患有多年高血压病的王阿姨突然摔倒，出现口齿不清，一侧肢体活动障碍被急送医院。

在 5 G 救护车上，大兴医院急救医护人员利用随车 5 G 医疗设备为王阿姨完成了一系列检查，并予以静脉药物降压，同时通过 5 G 网络将医学影像、患者体征、病情记录等大量生命信息实时回传到医院 5 G 指挥中心。

指挥中心的医生们通过大屏幕可以查看 5 G 高速网络传回的远端急救车内画面及患者生命体征数据，迅速做出判断，一键启动绿色通道，并发起院内多学科会诊。会诊后第一时间通知急诊科、CT 室、介入血管科等相关科室迅速「备战」。 

王阿姨到达医院后，医院立即开通绿色急救通道，与时间赛跑，紧急行 CT 检查，确诊为急性脑梗后，早已在急诊科等候的卒中团队、介入血管科争分夺秒立即行溶栓手术。最终，在发病的黄金救治时间内，通过快速、高效、及时、专业的救治，不仅成功挽救了王阿姨的生命，更有效避免了肢体瘫痪等后遗症的发生。

智慧医疗，生死时速。在西安大兴医院的急危重症救治一体化平台，每天都上演着这样的生命接力大营救。

医院 5 G 智慧医疗指挥中心以资源共享为原则，在独立工作的同时，与院前、院内各临床科室紧密协作，形成了完善的急救体系，实现了从现场急救——转运途中远程会诊指导——急救中心一键式启动多学科会诊抢救——重症平台专班救治的危重患者一体化全流程救治绿色生命通道急救模式。

多学科之间无缝衔接通力协作、密切配合，高效专业，充分展示了西安大兴医院急难危重症救治一体化平台的综合实力和整体水平。

「上车即入院、医生等患者」 ——5 G 中心确保危重患者有效救治

心肌梗死恶化速度很快，急性心梗患者从进入医院大门至首次球囊扩张的时间长短，是决定急性心梗患者抢救成功率的重要因素，当前国际标准为 90 分钟内。西安大兴医院应用 5 G 智慧医疗系统开展数据集成分析后，可快速制定抢救方案，提前进行术前准备，创造出 20 分钟抢救成功的最快纪录。

急性心梗从急诊到介入导管室完成溶栓，仅用 20 分钟；宫外孕从接诊到开始手术，8 分钟；脾破裂从接诊到开始手术，49 分钟……

这一串串数字，有力证明了西安大兴医院急诊急救的独特优势。

对于医院的急救来说，时间就是生命。

西安大兴医院于 2021 年 7 月，在国内率先建成使用 5 G 智慧医疗指挥中心，形成了集医疗、管理、服务「三位一体」的智慧医院系统。该系统依托前沿 5 G 技术，将先进的通讯和信息化技术深度融入医疗急救系统，大大节约了诊疗时间，实现了救护车途中急救和院内会诊、接诊的无缝连接。同时，整合 5 G 远程 B 超、5 G ICU、远程视频会诊、远程急救指挥平台等应用，使抢救工作前置到院前现场和救护车，最大限度争取宝贵的黄金抢救时间。

5 G 指挥中心主任张贵和副院长介绍，医院 5 G 指挥中心建设的核心目标是「急起来、快起来、好起来」。

「急起来」，是指从传统思维的「等」患者到主动靠前，急患者之所急；闻令而动，雷厉风行，时刻保障急救「绿色通道」的通畅，用最短的时间，最快的速度接诊患者，使急、危、重症患者就诊一路畅通，做到人性化救治与服务。

「快起来」强调「时间就是生命」，充分用高科技手段、先进的制度建设和管理方法，分秒必争，为患者争取更多、更有效的救治时间和机会。

「好起来」就是以救治效果为目标导向，从院前急救、院中治疗延伸到出院随访，最大程度降低死亡率、提高救治率，促进患者康复。

系统通过对医疗过程的「全程覆盖、全程跟踪、全程管理、全程追溯、全程可控」，提高了管理效能，节约了诊疗时间，做到「尽收眼底，科学指挥」，让「好起来」的目标可视化、智能化。

该项系统的使用，对于胸痛、卒中、创伤等危重症患者，真正实现了「上车即救治、上车即入院」，使急危重症患者在突发现场或急救车上提前接受检查初诊，为抢救争取了宝贵生命时间，最大程度地降低了死亡率、提高了救治率，不断创造生命的奇迹。

如今，西安大兴医院急危重症患者救治，从接诊到进入手术的时间比常规花费缩短了一半！

「急起来、快起来、好起来」——急危重症救治一体化平台发挥作用

64 岁的黄先生突发急性下壁心肌梗死，急救车进医院大门后，直接绕行急诊科、CCU 冠心病监护病房送入导管室，上演了一场与死神竞赛的「生死时速」，紧急实施手术成功救治。

74 岁的李先生在家突发意识丧失、胸闷、胸痛被紧急送进往大兴医院。急救车上通过医院 5 G 智慧中心调度，相应科室急诊医生立即集结「待命」，到医院后迅速采取一系列有效抢救措施，及时有效救治，保住了性命。 

危重患者的生命支持水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。

作为国内率先将急救、综合 ICU 和各科室 ICU 三者融合落地的三甲医院，张院长介绍，危重一体化平台整合了全院 ICU 资源，配置具有全国一流水平硬件设施的同时，对标全国顶尖的协和、中日友好、湘雅、华西等医院，做大做强做好，全力确保危重症患者能够得到有效救治。

医院提出「病不致死人不死」，实行危急值「三报」，充分发挥重症平台的作用，尽最大努力抢救患者生命。

沧海横流，方显英雄本色。西安大兴医院急难危重症救治一体化平台在应对突发情况的救助中，彰显了中流砥柱的使命担当和力量。

在西安疫情管控的关键时刻，根据我省疫情防控需要，西安大兴医院奉命接收来了来自外院的 157 名危重患者。紧急接收如此众多的危重患者，无疑是一次严峻的挑战和考验。重症一体化平台医护团队克服万难，精心医治；临床药师实时关注患者用药，及时指导调整用药方案；护理团队在气道管理、压疮护理、失禁性皮炎护理、多重耐药管控、VTE 防治管理上专业细心……全院团结一致齐心努力，终于赢得了此次「大考」，获得了同行、患者及家属的一致好评。 

救治了无数患者的危重症一体化平台，是救治急诊患者的先锋队，也是全院危重患者救治的最后一道防线，生命所系，性命相托。医护团队以精湛的业务能力和医者的使命担当，让一个个危重患者在医护团队的精心治疗和护理下，化险为夷，转危为安。

「病不致死人不死」——ECMO 全力为危重症患者保驾护航

这个病例让人十分揪心。有多年糖尿病史的老孙因发热，住进了西安大兴医院。住院当晚，老孙突然胸闷气短，凌晨时已出现严重的喘气和呼吸不畅。ICU 会诊后诊断为呼吸衰竭，是由肺炎克雷伯菌导致的重症肺炎引起。转入重症医学科（ICU）后，快速进行气管插管、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气，相关药物应用。

经过一系列抢救措施，老孙的血氧饱和度仍不见上升，慎重评估后，及时采用了「救命神器」——先进的 ECMO（体外膜肺氧合）技术。病情危重的老孙吸着高浓度纯氧，还有「体外肺」辅助，血氧饱和度才达到 91%。要知道，正常人呼吸空气中 21% 的氧气，血氧饱和度就能达到 97% 到 100%。为了防止病情变化，ECMO 期间床头不能离人，24 小时全力持续监护，16 天后，老孙脱掉 ECMO。21 天后苏醒，老孙开始进行康复训练。

50 天后，看着老孙下地活动，正常吃饭，没留下一点后遗症。年近八旬的老母亲激动地握着 ICU 副主任刘敏龙的手说：「感谢你们，让我没有失去儿子啊！」

类似老孙这样，果断采用 ECOM 技术支持，为患者争取宝贵的治疗机会，在大兴 ICU 已经成功实施 16 例。

84 岁的李老太太突发意识不清、呼吸心跳骤停，重症一体化平台多名专家立即组织开展多学科抢救，最终促使其转危为安。

57 岁的陈师傅一年前曾因急性心肌梗死施行右冠支架植入术，最近出现胸闷，并发生急性肺水肿。急诊入院后，重症一体化平台紧急手术，使患者病情得到缓解。  

26 岁的马先生因大量饮酒后又误服大量农药，肝肾功能急剧恶化，凝血功能非常差，情况紧急，命在旦夕，最终经过重症一体化平台全体医护的努力，马先生从死亡线上捡回了一条性命……

重症一体化平台承担着全院急危重症患者的会诊及综合救治工作，危重患者成功救治率达到 85% 以上。重症监护病房各科各级医师均能熟练掌握动静脉穿刺置管、气管插管等，并能够综合应用有创或无创机械通气技术、循环支持技术、血液净化技术、心肺脑复苏技术、纤维支气管镜下吸痰、肠内肠外营养支持等技术进行抢救，获得了同行及社会的高度评价。同时对热射病、各种原因引起的休克、多脏器功能衰竭（呼吸衰竭、心功能衰竭、肝肾功能衰竭）、ARDS 急性呼吸窘迫综合征、DIC 弥散性血管内凝血、创伤、颅脑神经重症、产科重症等，都积累了丰富的抢救经验和较高抢救成功率。

「向全国最好的 ICU 医生看齐」——力促重症救治能力持续发展

锐意进取，与时俱进谋发展，是西安大兴医院始终秉承的发展理念，也是急难危重症救治一体化平台全体医护前进的不竭动力。

西安大兴医院急难危重症救治一体化平台整合各监护单元优势资源，以重症医学科（ICU）为主导，实现 EICU 、NICU、RICU、CCU 统筹管理、资源共享，培养复合型、专科型重症专科医护团队。重症医学科作为平台的中心学科，配备有 ECMO（体外膜肺氧合）、体外循环机等一批先进设备，为危重患者的综合抢救提供了有力的硬件支撑。

ICU 内，除了配备有各类高精尖仪器，还集萃着精干专业、认真负责、温暖有爱的医护队伍，为了抢时间救治患者，他们经常忙得没时间吃饭，没时间喝水，甚至没时间上厕所。

医院重视「科室、重症一体化平台、护理部」三级多重培训机制，一丝不苟提升综合技能。向全国最好的 ICU 医生看齐，先后选派医疗业务骨干赴华西医院、北京中日友好医院、北京协和医院、湘雅一附院等国内顶尖医院进修学习，学习氛围浓厚，多人在努力攻读更高学位。

其次，每月组织省内知名专家开展讲座或定期查房，长期与空军军医大学西京医院、唐都医院、西安交通大学第一、二附属医院、陕西省人民医院、西安市红会医院、西安市儿童医院等多家医院建立良好的医疗合作关系，相互开展临床教学及科研合作。同时，积极开展新技术，实现护理技术精细化管理，着力培养一专多能型护士，线上线下培训相互融合，现场演示、录制视频、床旁实操多种培训形式，实施规范化、同质化培训，不断提升整体能力和核心能力。

西安大兴医院急难危重症救治一体化平台全体医护人员用精湛的专业水准和细心、耐心的服务理念，砥砺前行，努力发挥着大兴医院的光和热，用勤劳、智慧与汗水，全力以赴，为危急重症患者的健康保驾护航。