「您好，我是超声 4 室，报危急值！」
双下肢彩超检查中，门诊患者王强（化名）发现下肢深静脉血栓多发，且血栓漂浮性大。
「好，让患者保持制动，马上来。」
4 月 20 号 12 点，西安大兴医院介入血管科侯军副主任医师、张颖康主治医师接到消息，立即合上刚打开的盒饭，向超声医学科跑去。
「最近 2 天老感觉腿胀疼，想着赶紧来医院看一看，结果查出这么大问题。」
就在王强对赶来的医生侯军和张颖康两人感叹时，对面超声检查室又报一例危急值：
「门诊患者马超（化名），超声检查时发现静脉血栓形成！」
侯军和张颖康立马分头行动，了解两位患者既往史和其他情况，明确两人都需要尽快置入静脉滤器防止血栓脱落。
经过与家属详细沟通，介入导管室同时做好术前准备，侯军和张颖康先为王强行下腔静脉滤器置入术，14 分钟，滤器成功植入，手术顺利结束。
紧接着，两人又立即为马超进行手术，滤器置入仅用 10 分钟。
术后患者安返病房，风险双双解除。
提醒大家，有些下肢静脉血栓，发病比较隐匿，如果有腿胀疼且两个腿粗细明显不同，当心是血栓在「搞鬼」要及时就医。
什么是静脉血栓栓塞症？
静脉血栓栓塞症 (VTE) 包括：深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE)。
深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
静脉血栓栓塞症 (VTE) ：血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
深静脉血栓 (DVT) ：血液在深静脉内不正常地凝结。阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位，以下肢静脉多见。
肺栓塞 (PE) ：来自静脉系统或右心地血栓阻塞。肺动脉或其分支导致肺循环呼吸功能障碍。
静脉血栓形成的危险因素
1、静脉内膜损伤
创伤、手术、化学性损伤、感染性损伤等。
2、静脉血流淤滞
既往 VTE 病史、术中应用止血带、瘫痪、制动等。
3、高凝状态
高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔内移植物等。
VTE 血栓形成后果
1、自行消融或局限于发生部位。
2、扩展至整个肢体深静脉主干。
3、并发肺栓塞后果严重，甚至死亡。
VTE 临床表现
深静脉血栓 (DVT) 临床表现：
早期: 肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管扪及索状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。
后期: 深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。
肺栓塞 (PE) 临床表现：
胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。
VET 高危人群预防措施
1、避免肢体受压或创伤。
2、坐位时抬高肢体以促进静脉回流。
3、禁止按摩或搔抓患处。
4、逐渐增加活动量，感觉肢体疼痛时应立即停止活动。
5、避免久站或坐位时交叉双腿。
6、每天离床活动至少 3 次。
7、白天避免长期卧床或不活动。
8、长途汽车或飞机旅行时，中途活动肢体。
9、注意观察血栓发生时的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体的红肿痛。
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