另辟蹊径植入「胶囊」起搏器 七旬老人心脏恢复稳定跳动

心跳每分钟仅 27 次，一天之内出现数百次两秒以上的心脏停跳，78 岁的严爹爹（化名）随时有猝死的风险。面对高龄、持续性房颤，合并有糖尿病的严爹爹，武汉亚洲心脏病医院专家另辟蹊径，通过颈内静脉路径成功为其植入了一枚仅胶囊大小的无导线起搏器，让心脏恢复稳定跳动。 

多年来心跳缓慢 另辟蹊径除「心病」

严爹爹是在 2020 年体检时确诊持续性房颤，同时合并糖尿病，当时已有明显的心动过缓现象，心率每分钟仅 40 几次，多年来一直坚持药物治疗。今年 6 月底，他的病情急转直下，最低心率骤降至每分钟仅 20 几次，一天之内还有数百次超过两秒的心脏停跳，随时有猝死的风险，当地医院建议尽快植入心脏起搏器。

为了进一步手术治疗，严爹爹来到武汉亚洲心脏病医院，找到了心内科专家韩宏伟主任。「严爹爹因为房颤需要长期服用抗凝药物，高龄的他还有糖尿病，如果植入传统有导线起搏器，胸前起搏器囊袋极易发生出血、血肿、感染等并发症。」此外，预期严爹爹起搏比例不高（<40%），综合考虑后，韩宏伟主任决定为其选择植入无导线起搏器，并且采用颈内静脉路径开展手术，术后平躺一段时间，助力其快速恢复。

7 月 4 日上午，严爹爹的手术如期开展，采取局部麻醉，老人全程意识清醒。术中，韩宏伟主任以颈内静脉作为通路，借助输送鞘管小心翼翼地将仅胶囊大小的无导线起搏器推送至心脏理想位置。成功「着陆」后，经过多次参数测试和牵拉试验，确认起搏器工作良好，手术仅用时 30 分钟就顺利结束，严爹爹又恢复了规律且有力的心跳。 

「过去在做无导线起搏器植入术时，颈内静脉只是股静脉路径行不通时的替补方案，适用于下腔静脉狭窄、迂曲、有滤器，或存在先天血管畸形、心脏畸形的患者，随着技术的普及，这一路径完全有可能取代传统做法，在将来成为主流。」韩宏伟主任表示，未来经颈内静脉的无导线起搏器植入术甚至有望实现日间手术，对于需要起搏器治疗的患者而言，意味着更少的创伤、更快的康复和更好的手术体验。