宫外孕很凶险，难道只有手术一条路？
正常情况下，受精卵会在子宫内安家落户，才会继续发育下去。而这个过程一旦受到了影响，比如受精卵无法被转运到子宫内，或者是在非输卵管的地方受孕，那么就有可能出现异常部位的怀孕，也就是俗称的「宫外孕」。
宫外孕最为常见的的部位是输卵管，约占 90% 以上，其它比较少见的部位还有腹腔、卵巢、宫颈，宫角也是一个比较特殊的部位，另外随着二胎妈妈的增多，也有发生在剖宫产瘢痕处的位置。
宫外孕很凶险，难道只有手术一条路？
发生在输卵管的宫外孕，就意味着一定要切除输卵管么？
有关宫外孕的知识，你还需要了解更多。
01 宫外孕有哪些治疗方式？
宫外孕治疗分为保守治疗（即吃药）和手术治疗。
手术治疗又分为保守手术（即保留输卵管）和非保守型手术（即切除输卵管）。
其中保留输卵管的保守手术，包括输卵管开窗术和伞端取胚术两种方式。
开窗术即在妊娠部位切开输卵管壁，取出胚物，这意味着输卵管有切口和出血，电凝止血会引起切口瘢痕、挛缩，加重输卵管狭窄，有下次妊娠重复宫外孕的可能。
02 哪种宫外孕可以保留输卵管，哪种必须得切管？
壶腹部和峡部异位妊娠最多，还有间质部、伞端四个部位。
其中，伞端、壶腹部的宫外孕，如病情允许可以采用保守手术治疗。
但峡部和间质部不可以。峡部因为很细，HCG 高、出血容易积血膨胀引起输卵管破裂。间质部异位妊娠因为在输卵管起始部，无法从伞端掏过去，且血运丰富。
这两种情况有开窗手术和切除输卵管手术两种选择。
03 哪种情况的宫外孕不建议保留输卵管？
如果没有生育要求，不建议保留输卵管。
活胎，不建议保输卵管。
峡部妊娠、间质部的破裂型，不建议保。
生命体征不平稳，不建议保。
保守手术治疗的风险需要患者充分知晓：这次有持续性宫外孕，下次有重复性宫外孕的可能。
04 什么是持续性宫外孕？
持续性宫外孕，是指这次手术做完还是绒毛还有活性，HCG 值还在长、还要打针用药甚至再次手术切除输卵管。
05 什么是重复性宫外孕？
重复性宫外孕：这次做完手术了治好了，下次这根输卵管再孕又发生宫外孕。
它的发生，是因为这是一根有问题的输卵管，有过异位妊娠、做过手术，下次还有可能重复性宫外孕。
因此，下次备孕前一定要先做输卵管造影。如果通畅可以怀，如果不通畅就要先处理再怀孕，否则有可能发生宫外孕，叫重复性宫外孕。
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